聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
儿童艾滋病初期症状主要表现为反复呼吸道感染、持续性淋巴结肿大、生长发育迟缓、口腔真菌感染及慢性腹泻。这些症状与免疫系统受损程度相关,需结合流行病学史和实验室检测综合判断。
免疫缺陷导致细菌、病毒等病原体易感性增加,常见中耳炎、肺炎等反复发作。感染频率显著高于同龄儿童,常规抗感染治疗效果有限,需警惕HIV母婴传播可能。
多表现为颈部、腋窝等处淋巴结对称性肿大,直径超过1厘米且持续3个月以上。这是HIV病毒活跃复制刺激免疫系统的典型反应,触诊质地较硬且无压痛。
体重增长曲线连续3个月低于标准值,身高增速减缓。病毒消耗营养及慢性炎症状态影响生长激素分泌,可伴有认知和运动能力发育滞后。
口腔黏膜出现白色乳凝块样斑块,由念珠菌感染引起。普通儿童罕见此症状,若反复发作且累及咽喉部,提示严重细胞免疫功能缺陷。
持续超过1个月的稀水样便,每日3次以上。肠道机会性感染或HIV直接损伤肠黏膜所致,易导致脱水及电解质紊乱,粪便检查常检出隐孢子虫等病原体。
确诊需通过HIV核酸检测或抗体检测。确诊患儿应避免接种活疫苗,保证每日100-120千卡/公斤的高蛋白饮食,分6-8次少量进食。餐具需煮沸消毒,避免接触宠物及生冷食物。定期监测CD4+T淋巴细胞计数,早期启动抗病毒治疗可显著改善预后。照料者需做好血液和体液防护,患儿皮肤破损处需立即用碘伏消毒并覆盖敷料。