急性心肌梗塞怎么办

急性心肌梗塞可通过立即拨打急救电话、保持静卧、舌下含服硝酸甘油、吸氧治疗、经皮冠状动脉介入治疗等方式处理。该病通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、高血压控制不佳、长期吸烟等因素引起。

1、立即呼救：

发病后第一时间拨打120急救电话是抢救关键。心肌细胞缺血缺氧超过30分钟将发生不可逆坏死，每延迟1小时救治，死亡率上升10%。急救系统能启动胸痛中心绿色通道，缩短从首次医疗接触到血管再通的时间。

2、静卧制动：

患者需立即停止所有活动，采取半卧位或平卧位减少心肌耗氧量。任何体力活动都可能加重心脏负担，诱发恶性心律失常。家属应协助解开紧身衣物，保持环境安静，避免情绪激动加重病情。

3、药物干预：

舌下含服硝酸甘油可扩张冠状动脉，但收缩压低于90mmHg时禁用。阿司匹林300mg嚼服能抑制血小板聚集，氯吡格雷负荷剂量可增强抗栓效果。这些药物需在医务人员指导下使用，出血体质患者需谨慎。

4、氧疗支持：

经鼻导管给予4-6L/min流量吸氧，维持血氧饱和度在94%以上。缺氧会加重心肌损伤，但慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧浓度。院前急救时应持续监测心电图，准备除颤仪应对室颤风险。

5、血运重建：

经皮冠状动脉介入治疗是首选方案，发病12小时内行急诊PCI可显著改善预后。对于无法及时PCI的医院，静脉溶栓治疗应在到院30分钟内实施。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变患者。

心肌梗塞康复期需严格遵循心脏康复计划，包括逐步增加的有氧运动训练。饮食采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入至每日5克以下。戒烟并避免二手烟暴露，控制血压低于130/80mmHg。定期复查血脂、血糖，坚持服用抗血小板药物和他汀类药物。心理疏导可改善焦虑抑郁情绪，家属应学习心肺复苏技能以备急用。