张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
子宫内膜息肉可通过药物保守治疗、宫腔镜手术切除、中医调理、生活方式调整、定期复查等方式干预。子宫内膜息肉可能与雌激素水平过高、慢性炎症刺激、内分泌紊乱、肥胖、年龄增长等因素有关。
适用于无症状或息肉直径小于1厘米的患者。常用孕激素类药物如地屈孕酮、黄体酮胶囊调节激素水平,促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林可抑制息肉生长。合并子宫内膜炎时需配合抗生素治疗,但需严格遵医嘱用药避免激素紊乱。
宫腔镜下电切术是治疗金标准,适用于息肉大于1.5厘米、异常子宫出血或不孕患者。手术可精准切除息肉基底防止复发,术中同步进行诊刮送病理检查排除恶变。术后需短期使用抗生素预防感染,必要时补充雌激素促进内膜修复。
中医认为本病与肝郁血瘀、脾虚湿阻有关。可选用桂枝茯苓丸活血化瘀,配合艾灸关元、子宫等穴位改善盆腔循环。中药灌肠通过直肠黏膜吸收直接作用于病灶,常用红藤、败酱草等清热解毒药材。
控制体重指数在18.5-23.9之间,减少高脂肪饮食摄入避免雌激素蓄积。规律有氧运动如快走、游泳每周3-5次,每次30分钟以上。避免长期使用含雌激素的化妆品或保健品,经期禁止性生活降低感染风险。
保守治疗患者每3-6个月复查阴道超声,监测息肉大小变化。术后患者首次复查应在术后1个月,之后每半年随访1次持续2年。围绝经期女性复发率较高,需加强随访密度,必要时考虑子宫内膜消融术。
日常建议增加十字花科蔬菜如西兰花、羽衣甘蓝的摄入量,其含有的吲哚-3-甲醇有助于雌激素代谢。补充维生素E和深海鱼油可改善子宫内膜血流,但需避免同时服用阿司匹林等抗凝药物。保持会阴部清洁干燥,选择纯棉透气内裤,经期每2-3小时更换卫生巾。建立月经日记记录出血模式变化,异常出血持续3个月以上应及时就诊。术后3个月内避免盆浴、游泳等可能引起逆行感染的活动,恢复期同房需严格避孕至少6个月。