子宫内膜息肉必须手术吗

多数子宫内膜息肉无需立即手术，处理方式主要有期待观察、药物治疗、宫腔镜息肉摘除术、诊断性刮宫、子宫切除术。

1、期待观察：

直径小于10毫米的无症状息肉可暂不处理。约25%的息肉可能在1年内自然消退，尤其绝经后女性随着雌激素水平下降，息肉萎缩概率更高。建议每3-6个月复查超声监测变化。

2、药物治疗：

孕激素类药物如地屈孕酮、左炔诺孕酮宫内缓释系统可抑制内膜增生。适用于异常子宫出血患者，通过调节激素水平使息肉缩小。但停药后复发率可达30%，需配合长期随访。

3、宫腔镜手术：

宫腔镜下息肉电切术是首选治疗方式，适用于直径大于15毫米、引起不孕或反复出血的息肉。该术式能精准切除基底部，复发率低于5%，门诊即可完成，术后恢复快。

4、诊断性刮宫：

传统刮宫术适用于无法开展宫腔镜的医疗机构，但存在30%的漏诊率。对于疑似恶变的弥漫性息肉，需结合病理检查排除子宫内膜不典型增生或癌变。

5、子宫切除：

仅适用于绝经后息肉反复复发、合并重度不典型增生或恶变的高危患者。需综合评估年龄、生育需求及恶变风险，术后需长期激素替代治疗管理更年期症状。

建议息肉患者保持规律运动如瑜伽、游泳等有氧运动，每周3-5次以调节内分泌。饮食注意限制高脂高糖食物，增加十字花科蔬菜摄入。术后避免盆浴及性生活1个月，出现发热或异常出血需及时复诊。40岁以上患者应每年进行妇科超声筛查，合并糖尿病者需严格控制血糖以减少复发风险。