冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
安全舒适的避孕方法主要有避孕套、短效避孕药、宫内节育器、皮下埋植剂、自然避孕法五种。
避孕套是物理阻隔型避孕方式,通过乳胶膜阻断精卵结合。正确使用下避孕成功率可达98%,能同步预防性传播疾病。选择水溶性润滑剂可提升舒适度,需注意全程使用及避免尖锐物品划破。少数人群可能对乳胶过敏,可改用聚氨酯材质产品。
含雌激素和孕激素的复方制剂通过抑制排卵实现避孕,需每日定时服用。常见药物包括去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片等。适合月经规律女性,需排除血栓病史等禁忌证。可能出现乳房胀痛等轻微副作用,通常2-3个月经周期后缓解。
含铜或孕激素的T型装置置入宫腔干扰受精卵着床,有效期5-10年。曼月乐等含药节育器可减少经量,适合已生育女性。需专业医生操作放置,初期可能出现腰酸及点滴出血,3个月后不适感多消失。定期超声检查确认位置是否正常。
左炔诺孕酮硅胶棒植入上臂皮下持续释放药物,避孕效果维持3年。单孕激素制剂不影响哺乳,适合产后女性。放置过程10分钟完成,局部可能出现淤青。主要副作用为月经模式改变,部分使用者会出现经量减少或闭经。
通过基础体温测量、宫颈黏液观察确定安全期,需严格记录6个月以上掌握规律。适合月经周期极度规律者,失败率约25%。需配合避孕套双重保障,排卵期前后需禁欲。压力、疾病等因素易导致判断失误。
选择避孕方式需综合评估年龄、生育计划及健康状况。未生育女性可优先考虑短效避孕药或避孕套,已育女性适合长效节育器。使用激素类药物前需检查血压、肝功能,哺乳期应选择单一孕激素制剂。无论采用何种方法,每年应进行妇科检查,出现异常出血或严重副作用需及时就医。保持适度运动与均衡饮食有助于维持内分泌稳定,减少避孕措施带来的代谢影响。