哪些人不宜服用复方碳酸氢钠片

复方碳酸氢钠片不宜用于严重肾功能不全、代谢性碱中毒、低钙血症、胃溃疡出血及钠敏感高血压患者。该药物主要成分碳酸氢钠可能加重上述疾病或引发不良反应，使用前需严格评估适应症与禁忌症。

一、严重肾功能不全

肾功能不全患者排泄碳酸氢根能力下降，服用复方碳酸氢钠片可能导致代谢性碱中毒和钠水潴留。这类患者常伴随肌酐清除率降低、电解质紊乱等症状，需通过限钠饮食和透析治疗管理病情。替代药物可考虑枸橼酸钾等肾友好型碱化剂。

二、代谢性碱中毒

复方碳酸氢钠片会进一步升高血液pH值，加重碱中毒患者的呼吸困难、手足抽搐等症状。此类患者多因长期呕吐或利尿剂使用导致，需通过静脉补充氯化钠溶液纠正。监测动脉血气分析是必要的诊断手段。

三、低钙血症

碳酸氢钠与血钙结合可降低游离钙浓度，诱发低钙性抽搐。甲状旁腺功能减退或维生素D缺乏者风险更高。这类患者应优先补充钙剂与活性维生素D，而非使用碱化药物。

四、胃溃疡出血

该药物中和胃酸后可能造成反跳性胃酸分泌增多，延缓溃疡面愈合。活动性出血患者服用还可能掩盖穿孔症状。建议改用质子泵抑制剂如奥美拉唑进行抑酸治疗。

五、钠敏感高血压

每片复方碳酸氢钠片含大量钠离子，可能引起血压波动。高血压患者尤其是有心衰病史者需谨慎，可考虑改用不含钠的铝碳酸镁等抗酸剂。日常需严格控制每日钠摄入量低于2000毫克。

服用复方碳酸氢钠片期间应避免高盐饮食，监测血压和电解质水平。出现水肿、头痛或肌肉痉挛需立即停药就医。长期使用可能引起乳碱综合征，表现为高钙血症和肾功能损害。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女及儿童应在医生指导下权衡利弊使用，老年人需减量并加强肾功能监测。建议用药不超过两周，症状未缓解需进一步检查是否存在幽门螺杆菌感染等病因。