张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩周炎患者应挂骨科或疼痛科,可能与肩关节退行性变、外伤后粘连、糖尿病并发症、颈椎病放射痛、自身免疫性疾病等因素有关。
骨科是肩周炎的首选就诊科室,主要处理肩关节结构异常及软组织病变。医生会通过体格检查评估肩关节活动度,结合X光或核磁共振成像明确是否存在肩袖损伤、钙化性肌腱炎等器质性病变。针对冻结肩患者可能采用关节腔注射治疗,常用药物包括玻璃酸钠注射液、复方倍他米松注射液等。严重粘连病例可能需在麻醉下行手法松解术。
疼痛科适合病程较长伴顽固性疼痛的患者,采用阶梯化镇痛方案。治疗手段包括超声引导下神经阻滞术、冲击波治疗等物理干预,配合口服洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。对于合并自主神经功能紊乱者,可能联合普瑞巴林胶囊调节神经病理性疼痛。该科室还提供射频消融等微创介入治疗。
肩周炎急性期应避免提重物及过度上举动作,可尝试热敷缓解肌肉痉挛。恢复期建议进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼,每日3-4次,每次5-10分钟。饮食注意补充维生素D和钙质,适量食用牛奶、深海鱼等食物。若出现夜间痛醒或肩关节完全僵直超过两个月,须及时复诊评估治疗方案调整必要性。