什么是酒精性肝衰竭

酒精性肝衰竭是指长期过量饮酒导致的肝脏功能严重受损，属于酒精性肝病的终末期表现。酒精性肝衰竭主要有肝细胞坏死、肝功能失代偿、凝血功能障碍、黄疸、腹水等特征。

1、肝细胞坏死

长期大量饮酒会导致肝细胞发生脂肪变性、炎症反应，最终引起肝细胞大面积坏死。患者可能出现转氨酶显著升高、肝脏合成功能下降等表现。此时需立即戒酒并接受保肝治疗，常用药物包括多烯磷脂酰胆碱、还原型谷胱甘肽、甘草酸二铵等。

2、肝功能失代偿

肝脏失去正常代谢和解毒功能时会出现失代偿表现，包括血氨升高导致肝性脑病、胆红素代谢障碍引发黄疸等。这类患者需要限制蛋白质摄入，必要时进行人工肝支持治疗。临床常用乳果糖降低血氨，配合支链氨基酸调节代谢。

3、凝血功能障碍

肝脏合成凝血因子能力下降会导致凝血酶原时间延长，表现为皮肤瘀斑、消化道出血等。治疗需补充维生素K1，严重出血时可输注新鲜冰冻血浆。同时要密切监测国际标准化比值变化。

4、黄疸

胆红素代谢障碍会导致皮肤巩膜黄染，尿色加深，可能伴随皮肤瘙痒。这种情况反映肝细胞摄取和排泄功能严重受损。除戒酒外，可使用熊去氧胆酸改善胆汁淤积，必要时进行胆红素吸附治疗。

5、腹水

门静脉高压和低蛋白血症共同导致腹腔积液形成。患者会出现腹胀、移动性浊音阳性等症状。治疗需限制钠盐摄入，联合利尿剂使用，严重时需腹腔穿刺放液。同时要补充人血白蛋白纠正低蛋白血症。

酒精性肝衰竭患者必须严格戒酒，遵循高热量低脂饮食，适当补充维生素B族和优质蛋白。日常要避免使用肝毒性药物，定期复查肝功能、凝血功能等指标。出现意识改变或呕血等情况需立即就医。对于终末期患者，肝移植可能是唯一有效的治疗手段，但需满足至少6个月戒酒期等条件。