什么是肾上腺囊肿

肾上腺囊肿是指发生在肾上腺的囊性病变，多为良性，主要包括单纯性囊肿、内皮性囊肿、假性囊肿等类型。肾上腺囊肿的形成可能与先天性发育异常、血管病变、创伤后出血吸收等因素有关。

1、单纯性囊肿

单纯性囊肿是肾上腺囊肿中最常见的类型，囊壁由纤维组织构成，内衬单层扁平上皮细胞。这类囊肿通常无症状，多在体检时偶然发现。当囊肿直径超过5厘米时可能压迫周围器官，引起腰部隐痛或腹部不适。影像学检查显示为边界清晰的圆形低密度影，囊液密度均匀。

2、内皮性囊肿

内皮性囊肿起源于淋巴管或血管内皮细胞，囊壁可见内皮细胞排列。这类囊肿可能伴有囊内出血或钙化，在CT检查中可见囊壁增厚或分隔。部分患者可能出现高血压症状，与囊肿压迫肾上腺实质导致激素分泌异常有关。

3、假性囊肿

假性囊肿多继发于肾上腺出血或感染后，囊壁无上皮细胞覆盖。常见于创伤、抗凝治疗或出血性疾病患者。囊肿内常含有陈旧性血液或坏死组织，超声检查显示囊内回声不均匀。较大假性囊肿可能引起发热、贫血等全身症状。

4、寄生虫性囊肿

寄生虫性囊肿较为罕见，多由包虫病感染引起。囊壁可见生发层结构，囊内含有子囊和头节。患者常有畜牧区居住史，血清学检查可辅助诊断。这类囊肿存在破裂风险，可能引起过敏性休克等严重并发症。

5、肿瘤性囊肿

肿瘤性囊肿包括囊性嗜铬细胞瘤、囊性神经节细胞瘤等，囊壁可见肿瘤细胞成分。这类囊肿可能分泌儿茶酚胺等激素，导致阵发性高血压、头痛等症状。增强CT检查可见囊壁结节或强化表现，需要手术切除确诊。

对于偶然发现的小型无症状肾上腺囊肿，建议每6-12个月进行超声随访观察。直径超过4厘米或有压迫症状的囊肿可考虑穿刺引流或腹腔镜手术切除。日常应注意避免腹部剧烈运动，定期监测血压变化。若出现持续性腰痛、高血压发作等症状应及时就医，完善肾上腺功能检查和影像学评估。