颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
小便有红色颗粒可能与尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、膀胱肿瘤或药物因素有关。红色颗粒通常由红细胞、结晶盐或药物代谢产物形成,需结合伴随症状判断具体病因。
尿路感染可能导致尿液中混入红细胞或炎性分泌物形成红色颗粒。常见于大肠埃希菌感染,伴随尿频尿急尿痛。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。日常需增加水分摄入,避免憋尿。
肾结石或输尿管结石移动时可能划伤黏膜导致血尿,尿液中的结晶盐也可能呈现颗粒状。典型症状为突发腰痛向会阴放射。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术治疗,药物可选肾石通颗粒、消石胶囊等。
肾小球肾炎会引起红细胞通过受损的肾小球基底膜进入尿液,形成洗肉水样外观。可能伴随眼睑浮肿和高血压。需使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片控制免疫反应,配合黄葵胶囊保护肾功能。
膀胱乳头状瘤或癌组织表面血管破裂会导致无痛性肉眼血尿,血块分解后可能呈现颗粒状。确诊需膀胱镜活检,治疗方式包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱灌注化疗等。
服用利福平胶囊、酚酞片等药物可能使尿液呈红色,代谢产物沉淀形成颗粒。通常停药后消失,用药期间需观察是否伴随皮疹或肝功能异常。
发现小便红色颗粒应留取晨尿标本送检,避免剧烈运动后立即检查。日常保持每日2000毫升饮水量,限制高草酸食物如菠菜巧克力。女性需注意经期污染可能,男性排除前列腺出血。若持续出现血尿或伴随发热消瘦,须及时进行泌尿系统超声和尿脱落细胞学检查。