张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
产后腹痛的症状主要有下腹隐痛、阵发性宫缩痛、会阴伤口疼痛、盆腔坠胀感以及伴随发热或异常分泌物。产后腹痛可能与子宫复旧、产道损伤、感染等因素有关,需结合具体表现判断是否需要医疗干预。
产后初期常见持续性下腹隐痛,多与子宫收缩复旧相关。子宫通过收缩恢复至孕前大小,可能伴随恶露排出增多。哺乳时疼痛可能加重,因催产素分泌促进宫缩。若疼痛轻微且无其他异常,可通过热敷或改变体位缓解。
产后2-3天可能出现规律性宫缩痛,尤其经产妇更明显。疼痛呈间歇性发作,类似分娩时的宫缩,持续时间约30-60秒。这种疼痛通常提示子宫正在有效止血和恢复,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解。
会阴侧切或撕裂伤口可能引起局部刺痛或灼痛,坐立时加重。伤口处可能出现红肿或轻微渗液,需保持清洁干燥。可遵医嘱使用高锰酸钾溶液坐浴,或局部涂抹红霉素软膏预防感染。若疼痛持续超过1周或出现化脓需就医。
部分产妇自觉盆腔沉重下坠,可能伴随排便排尿不适。这种情况常与盆底肌松弛或轻度膀胱脱垂有关。建议进行凯格尔运动锻炼盆底肌,避免提重物。若坠胀感持续存在,需排除盆腔血肿或子宫脱垂等病理情况。
体温超过38℃且恶露异味、量多色暗时,需警惕产褥感染。可能伴随寒战、头痛等全身症状,常见病原体包括B族链球菌或大肠杆菌。需及时就医进行血常规检查,遵医嘱使用头孢克肟分散片或甲硝唑片等抗生素治疗。
产后应保持会阴清洁,每日用温水冲洗2-3次并及时更换卫生巾。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,促进组织修复。适当走动有助于恶露排出,但避免剧烈运动。如腹痛持续加重、出现大血块或发热超过24小时,应立即就医排查胎盘残留、感染等并发症。哺乳期用药需严格遵循医师指导,避免自行服用止痛药物。