睡醒突然心跳加速

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龚新宇 副主任医师

龚新宇副主任医师 中日友好医院  心血管内科

睡醒突然心跳加速可能与生理性因素或病理性因素有关,主要有体位性低血压、睡眠呼吸暂停综合征、心律失常、甲状腺功能亢进、焦虑症等原因。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。

1、体位性低血压

体位性低血压可能导致睡醒后心跳加速。当人体从卧位快速转为坐位或站立位时,血液因重力作用向下肢聚集,回心血量减少导致血压下降。机体通过加快心率来代偿血压变化,表现为突然心慌。这种情况通常伴随头晕、眼前发黑等症状,平卧休息后可缓解。日常应注意缓慢改变体位,起床时先在床边坐1-2分钟再站立。

2、睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征患者在夜间反复出现呼吸暂停,导致血氧饱和度下降。机体为代偿缺氧状态会反射性引起心率增快,睡醒时可能仍残留心跳加速感。这类患者常伴有白天嗜睡、晨起头痛、夜间打鼾等症状。确诊需进行多导睡眠监测,治疗包括持续气道正压通气、口腔矫治器或手术等方式。

3、心律失常

阵发性室上性心动过速、房颤等心律失常可能在睡醒时突然发作。这类疾病通常与心脏传导系统异常有关,表现为突发突止的心悸,心率常超过100次/分。发作时可记录心电图帮助诊断,治疗可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物,严重者需射频消融手术。

4、甲状腺功能亢进

甲状腺激素分泌过多会增强心肌收缩力和兴奋性,导致静息状态下心率增快。甲亢患者睡醒时可能出现持续性的心跳加速,同时伴有多汗、手抖、体重下降等症状。确诊需检测甲状腺功能,治疗包括甲巯咪唑片等抗甲状腺药物、放射性碘治疗或甲状腺次全切除术。

5、焦虑症

焦虑症患者自主神经功能紊乱,晨起时交感神经过度兴奋可能导致心悸。这种情况常伴随过度换气、坐立不安等表现,情绪平复后症状可缓解。心理治疗联合盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗焦虑药物可改善症状。日常可通过深呼吸训练、规律运动等方式调节自主神经功能。

睡醒突然心跳加速时建议立即测量脉搏,记录发作时间和伴随症状。避免摄入含咖啡因的饮品,保持规律作息和适度运动。若症状反复出现或持续不缓解,应及时至心血管内科或内分泌科就诊,完善动态心电图、甲状腺功能等检查。夜间睡眠时可适当抬高床头,避免睡前大量饮水或进食。