陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
宝宝腹泻主要表现为排便次数增多、粪便性状改变,可能伴随腹痛、呕吐、发热等症状。腹泻通常由病毒感染、细菌感染、喂养不当、食物过敏、乳糖不耐受等原因引起。
健康宝宝每日排便次数因年龄和喂养方式不同存在差异,母乳喂养的婴儿可能每日排便多次,而配方奶喂养的婴儿排便次数相对较少。腹泻时排便次数明显超过平日习惯,可能达到每日数次甚至十几次。家长需注意观察宝宝精神状态,若出现嗜睡或烦躁不安需及时就医。
正常婴儿粪便呈黄色糊状或软便,腹泻时粪便可能呈水样、蛋花汤样或含有黏液。轮状病毒性肠炎患儿粪便常呈白色米汤样,细菌性肠炎可能出现脓血便。家长需记录粪便性状变化,就诊时向医生详细说明。
腹泻常伴随阵发性腹痛,婴幼儿可能表现为哭闹不安、双腿蜷曲、拒食等症状。腹痛多在排便前加重,排便后暂时缓解。家长可轻轻按摩宝宝脐周帮助缓解不适,若腹痛持续不缓解或加重需就医排除肠套叠等急腹症。
部分腹泻可能伴随呕吐,轻者偶有吐奶,重者可能频繁呕吐导致脱水。呕吐物初期为胃内容物,严重时可能含有胆汁。家长需保持宝宝侧卧位防止误吸,呕吐后暂禁食1-2小时,之后少量多次喂口服补液盐。
感染性腹泻常伴有发热,体温多在38-39摄氏度之间。细菌性肠炎可能出现高热,轮状病毒感染发热通常不超过3天。家长需定时监测体温,体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用对乙酰氨基酚混悬液或布洛芬混悬液退热,同时保证充足液体摄入。
宝宝腹泻期间家长需注意维持水电解质平衡,可选用口服补液盐Ⅲ预防脱水。母乳喂养应继续坚持,配方奶喂养可暂时改用无乳糖配方。辅食添加需暂停高纤维食物,改为米汤、苹果泥等易消化食物。保持臀部清洁干燥,每次便后用温水清洗并涂抹护臀霜。若腹泻持续超过3天、出现血便、高热不退、尿量明显减少或精神萎靡等症状,需立即就医进行粪便常规、轮状病毒检测等检查,必要时在医生指导下使用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒、消旋卡多曲颗粒等药物治疗。