什么是陈旧性骨折

陈旧性骨折是指骨折发生后未及时治疗或治疗不当，导致骨折端未能正常愈合而形成畸形愈合、延迟愈合或不愈合的状态，通常发生在骨折后3周以上。陈旧性骨折可能由骨折初期未固定、固定不牢固、感染、局部血供不足等因素引起，表现为持续疼痛、关节活动受限、局部畸形等症状。

骨折初期未固定或固定不牢固是陈旧性骨折的常见原因。骨折发生后，若未进行有效固定或固定装置松动，骨折端可能因活动而错位，导致愈合异常。患者可能出现患处肿胀、异常活动感，X线检查可见骨折线清晰或骨痂形成不良。此类情况需重新复位并采用石膏、支具或内固定器械稳定骨折端。

局部血供不足会影响骨折愈合进程。开放性骨折或严重软组织损伤可能破坏周围血管，导致骨折端缺血坏死。患者常见皮肤温度降低、伤口愈合延迟，影像学显示骨折端吸收或硬化。治疗需结合高压氧、植骨术或带血管蒂骨移植改善血运。

感染性因素可导致骨折延迟愈合。细菌侵入骨折部位会引发骨髓炎，破坏成骨细胞活性。患者多伴有红肿热痛、脓性分泌物，实验室检查显示白细胞升高。需通过清创术、抗生素骨水泥填充联合长期抗感染治疗。

全身性疾病如糖尿病、骨质疏松会干扰骨代谢。血糖控制不佳可抑制胶原合成，骨质疏松则降低骨痂质量。患者可能合并多发性骨折或反复骨折史。治疗需控制原发病，补充钙剂、维生素D并采用促进骨形成的药物。

不当功能锻炼过早负重也是诱因之一。骨折未达临床愈合标准时过度活动，易造成骨折端微动甚至内固定失效。患者常见锻炼后疼痛加剧，影像学可见内固定松动。需调整康复计划，延长保护性负重时间。

陈旧性骨折患者日常需避免患肢过度负重，遵医嘱进行低强度关节活动度训练，防止肌肉萎缩。饮食应保证每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入，适量补充富含维生素C的柑橘类水果促进胶原合成。定期复查X线评估愈合进度，若出现疼痛加重或固定装置异常需立即就诊。