张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
补牙后疼痛可通过观察适应、调整咬合、药物镇痛、根管治疗、拔牙等方式缓解。补牙后疼痛可能与材料刺激、继发龋齿、牙髓炎、根尖周炎、邻牙问题等因素有关。
补牙后1-3天内轻微酸痛多为正常现象,与填充材料对牙髓的物理刺激或温度传导有关。避免用患侧咀嚼过硬过冷食物,使用含氟牙膏轻柔刷牙,多数症状可自行缓解。若疼痛持续加重需及时复诊。
填充物过高导致咬合创伤时,会出现咀嚼时锐痛。需由医生用咬合纸检查调磨高点,调整后疼痛通常立即减轻。未及时处理可能引发牙周膜炎症,表现为持续性钝痛。
对牙髓充血或轻度炎症,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解。甲硝唑芬布芬胶囊适用于合并细菌感染的情况,但需排除过敏史。
当出现自发痛、夜间痛等牙髓炎症状,或根尖区压痛提示根尖周炎时,需去除原充填物进行根管治疗。通过清除感染牙髓、消毒根管并用牙胶尖充填,可彻底消除病灶。
对于严重牙根纵裂、大面积根尖病变无法保留的患牙,或智齿补牙后反复发炎的情况,可能需手术拔除。拔牙后2-3个月可考虑种植修复或固定桥修复。
补牙后应避免24小时内用患牙咀嚼,1周内忌食黏性食物防止充填物脱落。长期维护需每日使用牙线清洁邻面,每半年进行专业洁治。若出现持续跳痛、牙龈肿胀或发热,提示可能发生急性感染,须立即就医。夜间疼痛加剧时可尝试冷敷患侧面部,但不可直接含咬冰块。