喉咙里卡刺怎么办

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

喉咙里卡刺可通过自行处理、就医取出等方式解决。喉咙卡刺通常由进食过快、食物处理不当、儿童误吞、咽喉结构异常、咽喉疾病等因素引起。

1、自行处理

若鱼刺位置较浅且肉眼可见,可尝试用镊子小心夹出。操作时需他人协助照明,避免用力过猛导致黏膜损伤。禁止采用吞饭团、喝醋等错误方法,可能使鱼刺扎得更深。儿童卡刺时家长需固定其头部防止乱动,若无法取出应立即停止操作。

2、就医取出

耳鼻喉科医生会使用压舌板配合额镜检查,浅表鱼刺可用枪状镊直接取出。较深部位的鱼刺需通过喉镜或纤维喉镜定位,使用异物钳摘除。对于伴随咽喉肿胀的患者,可能需先喷复方利多卡因气雾剂局部麻醉。若出现黏膜撕裂需配合使用康复新液含漱。

3、内镜处理

当鱼刺嵌入食管上段时,需消化内科行胃镜取出。术前需完善颈部CT定位,术中采用丙泊酚注射液静脉麻醉。术后2小时禁食禁水,后续可服用铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜。严重穿孔病例需联合胸外科会诊处理。

4、影像定位

对于怀疑深部异物但喉镜检查阴性者,需行颈部侧位X光或CT三维重建。金属类异物在X光下显影清晰,细小鱼刺可能需薄层CT扫描。检查前需去除颈部饰品,儿童需家长安抚配合保持静止体位。

5、预防护理

进食鱼类时应专注细嚼,家长需为儿童彻底剔除鱼刺。咽喉敏感者避免边吃饭边说话,戴义齿者须特别注意假牙稳固性。术后24小时进食温凉流质,可用生理氯化钠溶液含漱清洁。反复卡刺者建议排查咽喉反流或会厌囊肿等基础疾病。

卡刺后应保持冷静避免剧烈咳嗽,12小时内未取出或出现胸痛、发热需急诊处理。恢复期避免辛辣刺激食物,可适量饮用蜂蜜水润滑黏膜。日常处理生鲜食材时建议使用专业去刺工具,儿童进食需家长全程监督。若经常性发生卡刺现象,建议耳鼻喉科排查咽喉结构异常问题。