仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
前列腺增生可通过生活方式调整、药物治疗、微创手术、开放手术、中医调理等方式治疗。前列腺增生可能与年龄增长、雄激素水平异常、炎症刺激、代谢综合征、遗传因素等有关,通常表现为尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、夜尿增多等症状。
减少辛辣刺激食物摄入,避免饮酒及咖啡因饮料,有助于减轻膀胱刺激症状。保持规律排尿习惯,避免憋尿,可进行盆底肌训练改善排尿功能。适度运动如散步或太极拳,能促进盆腔血液循环。
α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺平滑肌,5α还原酶抑制剂如非那雄胺片能缩小腺体体积。M受体拮抗剂如琥珀酸索利那新片适用于以尿频为主的患者,植物制剂如普适泰片对轻度症状有效。联合用药需在医生指导下进行。
经尿道前列腺电切术是目前主流术式,通过电切环切除增生组织。激光手术如钬激光前列腺剜除术出血少恢复快,适用于高龄或凝血功能障碍患者。术后需留置导尿管3-5天,注意预防尿路感染。
耻骨上前列腺切除术适用于腺体体积超过80毫升的严重病例。术后可能出现尿失禁或逆行射精等并发症,需配合康复训练。开放性手术创伤较大,住院时间需7-10天。
湿热下注型可用八正散加减,肾阳虚型适用金匮肾气丸。针灸选取关元、气海等穴位改善局部循环,艾灸神阙穴可温阳利水。中药坐浴通过皮肤吸收发挥药效,但需避免烫伤。
建议患者定期进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检,监测病情进展。保持每日饮水量1500-2000毫升,但睡前2小时应限制饮水。避免长时间骑自行车或久坐,每1-2小时起身活动。出现急性尿潴留需立即就医导尿,合并血尿或肾功能异常时应考虑手术治疗。饮食注意补充西红柿、南瓜子等含锌食物,限制高脂肪摄入。