李胜锋主治医师 山东省立医院 口腔科学
牙体牙髓科主要诊治龋病、牙髓炎、根尖周炎等牙体硬组织和牙髓相关疾病。常见症状包括牙齿疼痛、敏感、变色、缺损或牙龈肿胀,治疗方式涵盖充填修复、根管治疗、嵌体修复等。
龋病是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的病损,早期表现为白垩色斑块,进展后出现龋洞伴冷热敏感。治疗需去除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填。重度龋坏可能导致牙髓暴露,需进一步进行根管治疗。
牙髓炎多由深龋或外伤导致,分为可复性和不可复性两类。典型症状包括自发痛、夜间痛和放射性疼痛。治疗需开髓减压,清除感染牙髓后使用氢氧化钙糊剂消毒,最后用牙胶尖充填根管。急性期可配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
根尖周炎常继发于未治疗的牙髓炎,表现为咬合痛、牙龈瘘管或面部肿胀。X线可见根尖区阴影。治疗需通过根管预备清除感染,配合氯己定含漱液控制炎症,严重者需行根尖切除术。反复发作的病例可能需拔除患牙。
楔状缺损、牙隐裂等非龋性缺损可导致牙齿敏感或折裂。根据缺损程度选择脱敏治疗、树脂修复或全冠修复。大面积缺损可采用纤维桩核加固后行全瓷冠修复,避免牙齿劈裂。
牙龈退缩或釉质磨损导致的牙本质暴露会引起冷热刺激痛。治疗包括局部涂抹氟化钠甘油糊剂,使用含钾离子的抗敏感牙膏,严重者可进行树脂渗透治疗或牙龈移植术覆盖暴露的根面。
日常应注意使用含氟牙膏刷牙,每天刷牙两次并配合牙线清洁。避免咬硬物防止牙齿折裂,定期口腔检查能早期发现龋齿。出现持续性牙痛、牙龈肿胀或牙齿松动时应及时就诊,延误治疗可能导致感染扩散或牙齿丧失。根管治疗后的牙齿建议进行冠修复以延长使用寿命。