张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
早泄属于男性性功能障碍,目前尚无药物能确保断根,但外用涂抹药物如利多卡因乳膏、达克罗宁软膏等可帮助延缓射精时间。早泄可能与心理因素、龟头敏感度过高、前列腺炎等因素有关,建议在医生指导下综合治疗。
利多卡因乳膏为局部麻醉剂,通过降低龟头敏感度延长射精时间。适用于原发性早泄患者,使用前需清洁会阴部,性行为前20分钟涂抹于龟头冠状沟处。需注意可能引起局部麻木或过敏反应,配偶接触后可能出现阴道麻木。常见剂型包括复方利多卡因乳膏、恩纳乳膏等。
达克罗宁软膏属于表面麻醉剂,能阻断神经传导减少性刺激。适用于继发于龟头高敏感的早泄,建议性交前10分钟涂抹薄层。可能出现皮肤灼热感或红斑,禁止用于破损皮肤。剂型包括盐酸达克罗宁软膏、好得快软膏等含该成分的复方制剂。
帕罗西汀凝胶等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂外用剂型,可通过调节中枢神经递质延长射精潜伏期。适用于合并焦虑抑郁的早泄患者,需连续使用4周以上见效。可能出现头晕或胃肠不适,需严格遵医嘱调整用量。
复方玄驹胶囊提取物软膏等中成药制剂,含淫羊藿、蛇床子等成分,通过温肾壮阳改善性功能。适用于肾阳虚型早泄,需配合口服药物使用。可能出现皮肤瘙痒,阴虚火旺者禁用。常见剂型包括伊木萨克片外用贴剂、锁阳补肾胶囊外用凝胶等。
西地那非凝胶等磷酸二酯酶5抑制剂局部用药,通过改善阴茎血流增强控制力。适用于合并轻度勃起功能障碍的早泄患者,需提前1小时使用。可能引起面部潮红或鼻塞,禁止与硝酸酯类药物联用。
早泄治疗需结合行为训练如停动法、挤压法,以及心理疏导。建议保持规律性生活频率,避免过度自慰。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,饮食注意补充锌元素和维生素E。配偶参与治疗有助于缓解焦虑情绪,严重者需考虑阴茎背神经选择性切断术等手术治疗。