张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
前列腺增生可通过药物治疗、手术治疗、物理治疗、生活干预、中医调理等方式治疗,具体方案需根据病情严重程度和个体差异由医生评估决定。
药物治疗是前列腺增生的基础治疗方式,常用药物包括α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、5α还原酶抑制剂如非那雄胺片、植物制剂如普适泰片等。α受体阻滞剂能松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难症状。5α还原酶抑制剂可缩小前列腺体积,延缓疾病进展。植物制剂具有抗炎、抗水肿作用,适合轻度患者。药物治疗需长期坚持,定期复查评估疗效。
手术治疗适用于中重度前列腺增生患者,常见术式有经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺剜除术。经尿道前列腺电切术通过电切环切除增生腺体,手术创伤小、恢复快。经尿道前列腺剜除术能更彻底切除增生组织,复发率低。对于高龄或合并严重基础疾病患者,可选择经尿道前列腺支架置入术等微创治疗。术后需预防感染和出血,定期随访。
物理治疗包括微波热疗、射频消融、激光治疗等。微波热疗通过热能促使前列腺组织坏死萎缩,改善排尿症状。射频消融利用高频电流产生热效应,选择性破坏增生组织。激光治疗具有精确切割、止血效果好等优势。物理治疗创伤较小,适合不能耐受手术的患者,但长期疗效可能不如手术治疗。
生活干预对缓解前列腺增生症状有辅助作用。建议避免久坐、憋尿,减少酒精和咖啡因摄入。适量运动如散步、提肛运动有助于改善盆腔血液循环。保持规律排便,避免便秘增加腹压。夜间控制饮水量,抬高床头可减少夜尿次数。注意保暖,避免受凉导致症状加重。
中医认为前列腺增生与肾虚、气滞、血瘀有关,可采用中药内服、针灸、艾灸等疗法。常用方剂有济生肾气丸、前列舒通胶囊等,具有补肾益气、活血化瘀功效。针灸取穴多选关元、气海、三阴交等穴位,能改善局部血液循环。艾灸通过温热刺激调理气血运行。中医治疗需辨证施治,疗程较长,适合轻中度患者配合西医治疗。
前列腺增生患者日常应注意饮食清淡,多食西红柿、南瓜子等富含锌和抗氧化物质的食物。保持适度运动,避免骑自行车等压迫会阴部的活动。规律作息,避免过度劳累。严格遵医嘱用药,定期复查前列腺特异抗原和超声检查。出现急性尿潴留、血尿、肾功能损害等情况需及时就医。治疗期间保持良好心态,避免焦虑情绪加重症状。