怀孕时要避免吃哪些药物

怀孕期间应避免使用可能影响胎儿发育的药物，主要有四环素类抗生素、异维A酸、甲氨蝶呤、华法林、己烯雌酚等。这些药物可能导致胎儿畸形、流产或发育异常，孕妇用药需严格遵医嘱。

一、四环素类抗生素

四环素类抗生素如多西环素、米诺环素会通过胎盘屏障沉积在胎儿骨骼和牙齿中，导致牙齿永久性黄染、釉质发育不全及骨骼生长抑制。妊娠中晚期使用风险更高，可能引发胎儿肝毒性。若孕妇需抗感染治疗，可选用青霉素类等安全性更高的替代药物。

二、异维A酸

口服异维A酸用于重度痤疮治疗，但具有明确致畸性，可导致胎儿颅面部畸形、心脏缺陷及中枢神经系统异常。该药物半衰期长，建议育龄女性用药期间及停药后3个月内严格避孕。妊娠期痤疮建议外用克林霉素等局部药物治疗。

三、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤作为叶酸拮抗剂，常用于肿瘤和自身免疫病治疗，妊娠早期接触可导致流产或胎儿神经管缺陷、四肢畸形。风湿病患者妊娠期应替换为硫唑嘌呤等免疫抑制剂，用药前需确认血药浓度达标且病情稳定。

四、华法林

华法林等香豆素类抗凝剂可能穿过胎盘引发出血综合征，妊娠6-12周使用可致胎儿鼻骨发育不良、眼畸形。需抗凝治疗的孕妇建议切换为肝素制剂，后者不通过胎盘屏障。产后哺乳期可恢复使用华法林。

五、己烯雌酚

合成雌激素己烯雌酚曾用于预防流产，但可导致女性子代阴道腺病、宫颈畸形，男性子代生殖道异常。该药已禁用多年，但需警惕含雌激素的复方制剂。妊娠期激素替代治疗应选择天然黄体酮。

妊娠期用药需遵循必要性和最小剂量原则，就诊时应主动告知孕周情况。避免自行服用中成药、保健品及民间偏方，部分中药如麝香、红花、桃仁也具有宫缩作用。建议定期产检监测胎儿发育，营养补充优先选择食补，保持膳食均衡摄入叶酸、铁、钙等营养素，适当进行低强度运动如孕妇瑜伽或散步。出现不适症状应及时就医而非自行用药，医疗记录需完整保存以供产科医生评估。