胆管结石ca199高怎么治疗

Question

胆管结石ca199高怎么治疗

Answer 1

胆管结石伴随CA199升高可通过药物溶石、内镜取石、手术切除、胆汁引流等方式治疗。CA199升高可能与胆管结石继发胆管炎、胆管梗阻、胰腺炎、胆管癌等因素有关。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊可溶解胆固醇结石，需配合抗生素头孢曲松钠控制感染，疼痛发作时可使用山莨菪碱解痉止痛。适用于结石直径小于1厘米且无严重梗阻者。

2、内镜取石

经内镜逆行胰胆管造影术能直接取出结石，同时放置鼻胆管引流缓解梗阻。需联合使用注射用生长抑素减少胰液分泌，术后用左氧氟沙星预防感染。

3、手术切除

胆总管探查术适用于多发结石或合并胆管狭窄，肝叶切除术针对肝内胆管结石伴局部肝萎缩。术前需用维生素K1改善凝血功能，术后需胆汁酸制剂利胆治疗。

4、胆汁引流

经皮肝穿刺胆道引流术可快速降低胆红素和CA199水平，适用于高龄或合并化脓性胆管炎患者。引流期间需监测电解质，必要时补充脂溶性维生素。

建议低脂饮食并定期复查腹部超声，CA199持续升高需警惕胆管癌可能，避免自行服用排石药物以免诱发胆管梗阻。