胆结石为什么会晚上痛

Question

胆结石为什么会晚上痛

Answer 1

胆结石夜间疼痛可能与体位改变、胆汁浓缩、胆囊收缩及胆道痉挛等因素有关。常见诱因包括晚餐过饱、高脂饮食、平卧体位改变及Oddi括约肌功能障碍。

1、体位改变

平卧时胆囊位置改变使结石易卡顿在胆囊颈部。建议睡眠时垫高右侧卧位，急性发作需急诊解除梗阻。

2、胆汁浓缩

夜间空腹时间延长导致胆汁过度浓缩，可能刺激结石移动。发作时可使用山莨菪碱缓解痉挛，熊去氧胆酸促进胆汁排泄。

3、胆囊收缩

晚餐后胆囊生理性收缩加剧，推动结石移位引发胆绞痛。需避免油腻饮食，必要时使用消炎利胆片等利胆药物。

4、胆道痉挛

迷走神经夜间兴奋诱发Oddi括约肌痉挛，表现为右上腹钻顶样痛。可选用阿托品解痉，严重者需内镜下乳头肌切开术。

建议低脂饮食、规律进食，夜间疼痛持续超过2小时或伴发热黄疸需立即就医。超声检查可明确结石位置及胆管扩张情况。