新生儿脑积水的种类

Question

新生儿脑积水的种类

Answer 1

新生儿脑积水主要分为交通性脑积水、非交通性脑积水、外部性脑积水和正常压力脑积水四种类型，按病情进展从轻到重排列。

1、交通性脑积水

脑脊液循环通路通畅但吸收障碍所致，常见于蛛网膜颗粒发育不良或颅内感染后，表现为头围增长过快但颅内压升高不明显，可通过脑室腹腔分流术治疗。

2、非交通性脑积水

脑室系统梗阻导致脑脊液循环受阻，多由中脑导水管狭窄、第四脑室出口闭塞等先天畸形引起，典型症状包括前囟膨隆和落日征，需行神经内镜造瘘术。

3、外部性脑积水

蛛网膜下腔暂时性增宽的特殊类型，常见于早产儿，表现为头围增大但无脑室扩张，多数在1-2岁自然消退，需定期头围监测。

4、正常压力脑积水

罕见类型，脑室扩张但颅内压正常，可能继发于脑出血或脑膜炎，典型三联征为步态障碍、尿失禁和认知减退，需进行脑脊液动力学检查确诊。

建议家长定期测量头围并记录发育里程碑，发现异常及时到儿科神经外科就诊，避免延误最佳干预时机。