造成慢性肾炎的原因有什么？

Question

造成慢性肾炎的原因有什么？

Answer 1

慢性肾炎可能由遗传因素、免疫异常、感染、药物损伤、代谢性疾病等原因引起。慢性肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，严重时可导致肾功能衰竭。

1、遗传因素

部分慢性肾炎与遗传基因突变有关，如Alport综合征、薄基底膜肾病等。这类疾病通常表现为家族聚集性发病，早期可能出现血尿或蛋白尿。治疗需通过基因检测明确诊断，可遵医嘱使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓病情进展，如卡托普利片、依那普利片等。患者应定期监测肾功能，避免剧烈运动和高蛋白饮食。

2、免疫异常

免疫系统异常攻击肾小球基底膜可引发慢性肾炎，如IgA肾病、狼疮性肾炎等。患者常见无症状血尿或泡沫尿，部分伴关节痛、皮疹。确诊需肾活检，治疗可能需糖皮质激素联合免疫抑制剂，如泼尼松片、环磷酰胺片。日常需预防感染，避免使用肾毒性药物。

3、感染因素

链球菌感染后肾炎或慢性肾盂肾炎可发展为慢性肾炎。急性期表现为发热、腰痛、尿频，转为慢性后出现夜尿增多、乏力。治疗需彻底控制感染，可选用头孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。患者应保持会阴清洁，每日饮水2000毫升以上。

4、药物损伤

长期滥用解热镇痛药、抗生素或含马兜铃酸中药可能导致慢性间质性肾炎。早期症状隐匿，后期出现多尿、贫血。确诊后应立即停用肾毒性药物，必要时用碳酸氢钠片纠正酸中毒。用药前需咨询医生，避免联合使用肾损伤药物。

5、代谢性疾病

糖尿病肾病和高血压肾病是常见继发性慢性肾炎。典型表现为持续蛋白尿伴血压升高，晚期出现水肿。控制原发病是关键，糖尿病患者可用阿卡波糖片控制血糖，高血压患者建议服用缬沙坦胶囊。需严格低盐低脂饮食，每周监测尿微量白蛋白。

慢性肾炎患者应保持每日蛋白质摄入量0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。适度进行散步、太极拳等低强度运动，避免劳累。每月复查尿常规和肾功能，出现水肿加重或尿量减少需立即就医。注意保暖预防感冒，禁用非甾体抗炎药，所有用药需经肾内科医生评估。