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梅毒一期,四针长效青霉素,龟头长有硬下疳,治疗规范,现在针后21天,硬下疳表面变软,但里面好像还有硬块

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钱界洋 主治医师
唐山复兴医院
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徐胜利 住院医师
山西省阳曲县中医院
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现在头孢正在逐渐取代青霉素吗?

头孢类抗生素在某些领域逐渐取代青霉素,主要由于其抗菌谱更广、耐药性更低、副作用更少等特点。头孢类药物在治疗多种感染时显示出更高的有效性和安全性,尤其对青霉素耐药菌株更具优势。但青霉素仍在一定范围内具有不可替代的作用,尤其是在治疗链球菌感染和梅毒等特定疾病时。

1、抗菌谱广:头孢类抗生素对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌均有较强的抗菌活性,覆盖范围比青霉素更广。头孢菌素类药物如头孢唑林、头孢呋辛等,常用于治疗呼吸道、泌尿道和皮肤软组织感染。青霉素主要针对革兰氏阳性菌,对革兰氏阴性菌效果有限。

2、耐药性低:随着青霉素的广泛使用,许多细菌对其产生耐药性,尤其是金黄色葡萄球菌。头孢类抗生素的耐药性相对较低,尤其第三代头孢如头孢曲松、头孢噻肟等,对β-内酰胺酶稳定性更高,减少了耐药菌株的产生。

3、副作用少:青霉素类药物易引起过敏反应,严重时可导致过敏性休克。头孢类抗生素的过敏反应发生率较低,安全性更高。头孢类药物如头孢克洛、头孢地尼等,副作用轻微,适合更多患者使用。

4、特定用途:青霉素在治疗链球菌感染、梅毒和风湿热等疾病中仍具有不可替代的作用。青霉素类药物如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素,因其疗效确切且价格低廉,仍被广泛使用。

5、用药便利:头孢类抗生素的口服剂型较多,如头孢氨苄、头孢克肟等,患者用药更为方便。青霉素类药物多以注射为主,使用上不如头孢类灵活。

在饮食上,使用抗生素期间应避免饮酒,以免引起双硫仑样反应。多摄入富含维生素C的食物如柑橘类水果,有助于增强免疫力。运动方面,建议进行适度有氧运动如散步、慢跑,避免剧烈运动导致身体过度疲劳。护理上,注意观察用药后的不良反应,如皮疹、腹泻等,及时与医生沟通调整用药方案。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

银屑病输青霉素管用吗?

银屑病输青霉素通常无效。银屑病是一种慢性自身免疫性皮肤病,青霉素作为一种抗生素,主要用于治疗细菌感染,对银屑病的发病机制无直接作用。银屑病的治疗需根据病情严重程度和类型选择针对性方案,常见方法包括外用药物、光疗和系统治疗等。对于轻度银屑病,可选用糖皮质激素软膏如曲安奈德乳膏或维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏局部涂抹;中重度患者可采用光疗如窄谱中波紫外线照射或口服免疫抑制剂如甲氨蝶呤片,每周一次,剂量为7.5-25mg。生物制剂如依那西普注射液,每周一次,每次25mg也常用于治疗顽固性银屑病。青霉素不适用于银屑病的治疗,若患者合并细菌感染,可在医生指导下酌情使用。

1、外用药物:银屑病的外用药物主要包括糖皮质激素和维生素D3衍生物。糖皮质激素如曲安奈德乳膏可快速缓解炎症和瘙痒,但长期使用需警惕皮肤萎缩等副作用。维生素D3衍生物如卡泊三醇软膏通过调节角质形成细胞的分化,减少皮损厚度,适用于轻中度患者。两种药物可交替使用,以提高疗效并降低副作用风险。

2、光疗治疗:光疗是银屑病的重要治疗手段,尤其是窄谱中波紫外线NB-UVB照射。NB-UVB可抑制皮肤炎症反应,促进皮损消退,适用于中重度患者。治疗频率通常为每周2-3次,疗程需持续数周至数月。光疗需在专业医疗机构进行,治疗过程中需注意皮肤保护,避免晒伤。

3、系统治疗:对于中重度或泛发性银屑病,系统治疗是重要选择。口服免疫抑制剂如甲氨蝶呤片通过抑制免疫系统活性,减少皮损形成,常用剂量为每周7.5-25mg。生物制剂如依那西普注射液通过靶向抑制炎症因子,有效控制病情,常用剂量为每周一次,每次25mg。系统治疗需在医生指导下进行,定期监测肝肾功能和血常规。

4、护理建议:银屑病患者的日常护理对病情控制至关重要。保持皮肤湿润有助于减少鳞屑和瘙痒,可选用无香精的保湿霜如凡士林每日涂抹。避免搔抓皮损,以免加重炎症或继发感染。穿着宽松透气的棉质衣物,减少皮肤摩擦。

5、饮食运动:银屑病患者应保持均衡饮食,多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果和全谷物。避免高糖、高脂和辛辣刺激性食物,以免诱发或加重病情。适度运动有助于增强免疫力,改善皮肤状态,可选择游泳、瑜伽等低强度运动。避免剧烈运动,防止皮肤过度摩擦或出汗刺激皮损。保持良好作息,避免熬夜,有助于调节免疫功能和促进病情缓解。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

青霉素孕妇可以输液吗?

青霉素孕妇可以输液,但需在医生指导下使用。青霉素是一种广谱抗生素,常用于治疗细菌感染。孕妇使用青霉素时,医生会根据感染类型、孕期阶段及个体健康状况评估风险与收益。青霉素在孕期使用相对安全,但仍需注意过敏反应及可能对胎儿的影响。孕妇在使用青霉素前应详细告知医生过敏史及用药史,确保用药安全。

1、感染类型:青霉素主要用于治疗由敏感细菌引起的感染,如链球菌感染、肺炎球菌感染等。孕妇在确诊细菌感染后,医生会根据感染部位及严重程度决定是否使用青霉素。孕期感染若未及时治疗,可能对母体和胎儿造成不良影响,因此合理使用抗生素至关重要。

2、孕期阶段:青霉素在不同孕期阶段的使用需谨慎。孕早期是胎儿器官发育的关键时期,药物使用需严格评估。孕中期和孕晚期相对安全,但仍需监测药物对胎儿的影响。医生会根据孕期阶段调整青霉素的剂量和使用时间,确保母婴安全。

3、个体健康状况:孕妇的个体健康状况也是决定是否使用青霉素的重要因素。有青霉素过敏史的孕妇需避免使用,可选择其他抗生素替代。孕妇若有肝肾功能异常,需调整青霉素剂量,避免药物蓄积引发不良反应。

4、过敏反应:青霉素可能引发过敏反应,轻者表现为皮疹、瘙痒,重者可能出现过敏性休克。孕妇在使用青霉素前需进行皮试,确认无过敏反应后方可使用。若出现过敏症状,应立即停药并就医处理。

5、胎儿影响:青霉素在孕期使用对胎儿的影响较小,但仍需注意可能的风险。长期或大剂量使用青霉素可能影响胎儿肠道菌群,增加新生儿感染风险。医生会根据具体情况权衡利弊,确保用药安全。

孕妇在使用青霉素期间,应注意饮食均衡,多摄入富含维生素和矿物质的食物,增强免疫力。适当进行轻度运动,如散步、孕妇瑜伽,有助于改善血液循环,促进胎儿健康。保持良好的生活习惯,避免接触感染源,定期进行产检,及时与医生沟通用药情况,确保母婴安全。

曹剑

副主任医师 南京市妇幼保健院 妇科

查视力时规范的操作是什么?

查视力时规范的操作包括确保环境光线适宜、正确使用视力表、保持适当距离、规范操作流程、准确记录结果。这些步骤有助于获得准确的视力检测数据。

1、环境光线:检查环境的光线应适中,避免过强或过弱的光线影响检测结果。室内光线应均匀分布,避免光线直接照射到视力表或被检查者的眼睛,以免造成眩光或阴影干扰。

2、视力表使用:使用标准视力表,如国际标准视力表或对数视力表。视力表应悬挂在光线均匀的墙上,高度应使1.0视标与被检查者的眼睛保持水平。视力表的照明应均匀,避免局部过亮或过暗。

3、保持距离:被检查者应站在规定的距离处,通常为5米或6米。距离的准确性直接影响视力检测结果,因此需使用测量工具确保距离准确。对于无法达到标准距离的场所,可使用反射镜或投影设备调整距离。

4、操作流程:检查者应按照标准流程操作,先检查右眼,再检查左眼,最后检查双眼视力。被检查者应遮盖非检查眼,避免偷看。检查者应逐行指认视标,从大到小,直到被检查者无法辨认为止。

5、记录结果:准确记录被检查者能辨认的最小视标行数,以小数或分数形式表示视力结果。记录时应注明检查距离、视力表类型及检查环境等详细信息,以便后续参考和对比。

规范操作的同时,被检查者应注意保持眼睛放松,避免长时间用眼后立即进行视力检查。检查前后可适当休息眼睛,避免疲劳影响检测结果。日常护眼习惯的养成,如控制用眼时间、保持良好坐姿、定期进行眼部保健操等,有助于维护视力健康。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

长效抗精神病药物有哪些?

长效抗精神病药物主要用于治疗精神分裂症、双相情感障碍等精神疾病,帮助患者稳定病情并减少复发风险。这类药物通过延长药物作用时间,减少服药频率,提高患者依从性。常见的长效抗精神病药物包括帕利哌酮棕榈酸酯、奥氮平长效注射剂、利培酮长效注射剂等。

1、帕利哌酮棕榈酸酯:帕利哌酮棕榈酸酯是一种长效注射剂,每月注射一次。它通过阻断多巴胺D2受体和5-HT2A受体发挥作用,适用于精神分裂症的长期治疗。该药物可有效改善阳性症状和阴性症状,同时减少复发风险。

2、奥氮平长效注射剂:奥氮平长效注射剂每两周或每月注射一次,是一种非典型抗精神病药物。它通过调节多巴胺和5-羟色胺的平衡,缓解精神分裂症和双相情感障碍的症状。该药物对认知功能和情绪稳定有显著效果。

3、利培酮长效注射剂:利培酮长效注射剂每两周注射一次,是一种高效的非典型抗精神病药物。它通过阻断多巴胺D2受体和5-HT2A受体,改善精神分裂症的症状。该药物对阳性症状和阴性症状均有显著疗效。

4、阿立哌唑长效注射剂:阿立哌唑长效注射剂每月注射一次,是一种部分多巴胺D2受体激动剂。它通过调节多巴胺和5-羟色胺的活性,缓解精神分裂症和双相情感障碍的症状。该药物对情绪稳定和认知功能改善有良好效果。

5、氟哌啶醇长效注射剂:氟哌啶醇长效注射剂每四周注射一次,是一种典型的抗精神病药物。它通过阻断多巴胺D2受体,缓解精神分裂症的阳性症状。该药物对急性症状的控制效果显著,但需注意其可能引起的锥体外系副作用。

长效抗精神病药物的使用需在医生指导下进行,根据患者的具体病情和耐受性选择合适的药物和剂量。同时,患者需定期复诊,监测药物疗效和副作用。在日常生活中,患者应保持规律作息,避免过度劳累,适当进行有氧运动如散步、慢跑等,有助于改善情绪和增强体质。饮食上,建议多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、坚果等,避免高糖高脂饮食,以维持身体健康。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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