急性胆囊炎手术指征主要包括胆囊坏疽或穿孔、保守治疗无效、反复发作、合并胆总管结石或胰腺炎等并发症。
1、胆囊坏疽
胆囊壁缺血坏死需紧急手术切除胆囊，避免脓毒症风险，常用术式为腹腔镜胆囊切除术。
2、治疗无效
经抗生素和禁食等保守治疗72小时无改善，体温持续升高或白细胞计数上升，应考虑手术干预。
3、反复发作
一年内发作超过三次的复发性胆囊炎，建议择期手术防止急性发作，降低胆源性胰腺炎风险。
4、合并症
同时存在胆总管结石梗阻或急性胰腺炎时，需联合内镜取石或胆囊造瘘等综合手术治疗方案。
术后需低脂饮食过渡，逐步增加膳食纤维的蔬菜水果摄入，避免剧烈运动以防伤口裂开。