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属于坏死性筋膜炎什么时候能好

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苏藤良 副主任医师
北海市人民医院
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坏死性筋膜炎是什么?

坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的严重软组织感染疾病,主要累及皮下组织和筋膜。

坏死性筋膜炎通常由A组链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起,可能与皮肤破损、手术创伤、免疫力低下等因素有关。患者早期可能出现局部红肿热痛、皮肤紫红色改变等症状,随着病情进展可出现水疱、皮肤坏死、发热、寒战等全身中毒表现。该病进展迅速,若不及时治疗可能导致脓毒症、多器官功能衰竭等严重后果。临床治疗需紧急进行清创手术联合广谱抗生素,常用药物包括注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液、注射用美罗培南等。

患者术后需严格卧床休息,保持创面清洁干燥,遵医嘱进行营养支持和高蛋白饮食,定期复查血常规及感染指标。

聂小娟

山东省立医院 皮肤科

坏死性筋膜炎是什么疾病?

坏死性筋膜炎是一种由细菌感染引起的严重软组织感染性疾病,主要累及皮下筋膜层,可迅速导致组织坏死。该病主要有溶血性链球菌感染、混合性细菌感染、创伤后感染、糖尿病合并感染、免疫功能低下等因素引起。

1、溶血性链球菌感染

溶血性链球菌是坏死性筋膜炎最常见的致病菌,这类细菌能产生多种毒素和酶,破坏组织屏障并促进感染扩散。患者可能出现皮肤发红、剧烈疼痛、发热等症状。治疗需使用青霉素类抗生素,必要时需手术清创。

2、混合性细菌感染

部分病例由需氧菌和厌氧菌混合感染引起,常见于会阴部和腹部手术后。这类感染进展迅速,可产生气体导致皮下捻发音。治疗需要广谱抗生素联合应用,如头孢曲松联合甲硝唑,并尽早进行外科干预。

3、创伤后感染

皮肤破损后细菌侵入是重要诱因,包括刺伤、烧伤、手术切口等。创伤部位出现红肿热痛并快速扩展时需警惕。早期处理包括伤口彻底清创,静脉使用抗生素如哌拉西林他唑巴坦。

4、糖尿病合并感染

糖尿病患者因微循环障碍和免疫功能下降更易发生坏死性筋膜炎。高血糖环境利于细菌繁殖,常见于足部感染。控制血糖与抗感染同等重要,可使用胰岛素调节血糖,配合万古霉素等强效抗生素。

5、免疫功能低下

艾滋病、肿瘤化疗、长期使用免疫抑制剂等患者风险显著增高。这类患者临床表现可能不典型但病情危重。治疗需加强支持治疗,选用碳青霉烯类广谱抗生素如美罗培南,必要时给予免疫球蛋白。

坏死性筋膜炎属于外科急症,一旦怀疑应立即就医。治疗关键在于早期诊断、积极抗感染和彻底清创。恢复期需加强营养支持,适量补充优质蛋白和维生素,保持创面清洁干燥。避免剧烈运动,定期复查评估恢复情况。高危人群应注意皮肤防护,及时处理各类伤口,控制基础疾病。

林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

坏死性筋膜炎长什么样?

坏死性筋膜炎是一种严重的感染性疾病,通常表现为皮肤红肿、剧烈疼痛、发热、局部组织坏死等症状。这种疾病进展迅速,若不及时治疗可能危及生命。

1、皮肤红肿:坏死性筋膜炎的早期症状之一是皮肤局部红肿,可能伴有发热和触痛。皮肤颜色可能从红色逐渐变为紫色或黑色,提示组织缺血坏死。

2、剧烈疼痛:患者常感到患处剧烈疼痛,疼痛程度与体征不成比例。这种疼痛可能迅速扩散,提示感染向深层组织蔓延。

3、发热寒战:患者可能出现高热、寒战等全身症状,提示感染已引起全身炎症反应。体温升高可能与细菌毒素释放有关。

4、组织坏死:随着病情进展,患处皮肤和组织可能出现坏死,形成黑色焦痂。坏死组织可能伴有恶臭,提示厌氧菌感染。

5、全身症状:严重患者可能出现低血压、休克、多器官功能衰竭等全身症状。这些症状提示感染已引起全身脓毒症。

坏死性筋膜炎的治疗需要及时就医,通常包括广谱抗生素治疗、手术清创等。预防方面,注意个人卫生,避免皮肤损伤,及时处理伤口感染,保持良好的免疫状态,适度运动,均衡饮食,定期体检,这些措施有助于降低患病风险。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

腹壁坏死性筋膜炎怎么办?
腹壁坏死性筋膜炎需要立即就医,早期诊断和及时治疗是关键,治疗方法包括手术清创、抗生素治疗和支持治疗。腹壁坏死性筋膜炎是一种严重的软组织感染,通常由细菌感染引起,病情进展迅速,可能导致组织坏死和全身性感染。手术治疗是核心,需彻底清除坏死组织,抗生素治疗则针对感染源,支持治疗包括补液和营养支持,以维持患者生命体征。 1、手术治疗是腹壁坏死性筋膜炎的首要措施。手术清创需彻底切除坏死组织,避免感染扩散。手术方式包括开放性清创、负压伤口治疗和皮瓣移植,具体选择取决于感染范围和患者情况。术后需密切监测伤口愈合情况,必要时进行二次清创。 2、抗生素治疗是控制感染的重要手段。根据细菌培养和药敏试验结果,选择针对性抗生素。常用药物包括青霉素类、头孢菌素类和克林霉素,疗程通常持续2-4周。对于多重耐药菌感染,可能需要联合使用万古霉素或利奈唑胺。 3、支持治疗是腹壁坏死性筋膜炎的重要辅助措施。患者常伴有全身中毒症状,需通过补液、输血和营养支持维持生命体征。重症患者可能需要入住ICU,进行机械通气和血液透析等高级生命支持。心理疏导和疼痛管理也是支持治疗的重要组成部分。 腹壁坏死性筋膜炎的治疗需要多学科协作,包括外科、感染科和重症医学科等。早期诊断和及时干预是改善预后的关键,患者应尽早就医,遵循积极配合治疗。术后康复期需注意伤口护理,定期复查,避免感染复发。
臧金萍

主任医师 临汾市人民医院 肿瘤科

什么是坏死性筋膜炎?
坏死性筋膜炎是一种严重的细菌感染,主要影响皮下组织和筋膜,需立即就医治疗。治疗方法包括抗生素治疗、手术清创和高压氧治疗,病因通常与细菌感染、外伤或免疫力低下有关。 1、坏死性筋膜炎的病因复杂,常见于细菌感染,如A组链球菌或金黄色葡萄球菌。这些细菌通过皮肤破损或手术切口进入体内,迅速扩散并破坏组织。外伤、手术、糖尿病、肥胖和免疫力低下是主要风险因素,这些条件为细菌提供了入侵和繁殖的机会。 2、治疗坏死性筋膜炎的关键是早期诊断和综合治疗。抗生素治疗是首选,常用药物包括青霉素、克林霉素和万古霉素,以控制感染。手术清创是必要的,通过切除坏死组织阻止感染扩散。高压氧治疗可提高组织氧合,促进伤口愈合,减少并发症。 3、预防坏死性筋膜炎需注意个人卫生,及时处理皮肤破损和感染。糖尿病患者应严格控制血糖,肥胖者需减重以降低风险。免疫力低下者应避免接触感染源,定期体检,及时发现和治疗潜在感染。 坏死性筋膜炎是一种危及生命的感染,早期识别和治疗至关重要。通过综合治疗和预防措施,可以有效控制病情,减少并发症,提高患者生存率和生活质量。
刘亚铃

主任医师 河北医科大学第三医院 皮肤科

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