高血压脑病的症状

Question

高血压脑病的症状

Answer 1

高血压脑病主要表现为剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊、意识障碍和癫痫发作。高血压脑病是血压急剧升高导致脑水肿和颅内压增高的急症，需立即就医干预。

一、剧烈头痛

头痛多为突发性全头痛或枕部胀痛，呈持续性钝痛或搏动性疼痛，与血压骤升导致脑血管自动调节功能崩溃有关。患者常描述为一生中最剧烈的头痛，可能伴随颈部僵硬感。此时需紧急降压治疗，常用药物包括乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等静脉制剂。

二、恶心呕吐

颅内压增高刺激延髓呕吐中枢引发喷射性呕吐，多与头痛同时出现且与进食无关。呕吐物常为胃内容物，严重时可出现胆汁样物质。该症状提示病情进展，需警惕脑疝形成，应立即进行头颅CT检查排除脑出血。

三、视物模糊

视网膜动脉痉挛和视乳头水肿可导致视力急剧下降，出现视物模糊、视野缺损或复视。眼底检查可见动脉变细、反光增强及火焰状出血。这种视觉障碍具有可逆性，及时控制血压后多能恢复。

四、意识障碍

从嗜睡、谵妄到昏迷均可出现，与脑血流灌注异常及脑干网状结构受累有关。患者可能出现时间地点定向力丧失、言语混乱或对外界刺激反应迟钝。意识状态改变是预后不良的征兆，需入住重症监护病房。

五、癫痫发作

大脑皮层异常放电可引起全身性强直阵挛发作，多见于既往无癫痫病史者。发作时可能伴随舌咬伤、尿失禁及发绀，需静脉注射地西泮控制发作，同时预防性使用抗癫痫药物如丙戊酸钠。

高血压脑病患者应严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。保持规律作息，监测晨起和睡前血压，每周至少测量3次。适度进行有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动和情绪激动。戒烟限酒，体重超标者需逐步减重。遵医嘱长期服用降压药物，不可擅自停药或调整剂量，定期复查肝肾功能和电解质。若出现头痛加重、视物异常或肢体无力等预警症状，须立即急诊就医。