肺结核出现耐药怎么办

Question

肺结核出现耐药怎么办

Answer 1

肺结核耐药可通过调整药物方案、联合用药、加强营养支持和隔离防护等方式治疗。肺结核耐药通常由不规范用药、基因突变、免疫低下和继发感染等原因引起。

1、调整药物方案

根据药敏试验结果替换敏感药物，需严格遵循世界卫生组织推荐的二线抗结核方案，避免单药调整导致二次耐药。

2、联合用药

采用至少4种有效药物联用，常用组合包含贝达喹啉、利奈唑胺等二线药物，需持续用药18个月以上。

3、加强营养支持

每日保证优质蛋白和维生素摄入，维持体重在正常范围，营养不良会显著降低药物疗效并增加复发概率。

4、隔离防护

耐药结核菌具有强传染性，患者需单独居住并佩戴医用防护口罩，密切接触者应进行结核菌素试验筛查。

治疗期间每月需复查痰菌和胸部影像学，出现肝功能异常等药物不良反应时须及时就医调整方案，完成全程治疗可降低复发风险。