输尿管结石的鉴别诊断

Question

输尿管结石的鉴别诊断

Answer 1

输尿管结石的鉴别诊断需考虑肾结石、输尿管狭窄、输尿管肿瘤、膀胱炎等疾病，按病情轻重排序为轻度尿路刺激症状、梗阻性肾病、肾功能损害、罕见恶性肿瘤转移。

1、肾结石

肾结石脱落至输尿管是常见病因，典型表现为突发腰腹部绞痛伴血尿，可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石治疗，常用药物包括双氯芬酸钠栓、坦索罗辛胶囊、枸橼酸氢钾钠颗粒。

2、输尿管狭窄

炎症或医源性损伤导致的管腔狭窄，表现为间歇性腰痛及排尿困难，需行输尿管扩张术或狭窄段切除吻合术，诊断时需结合泌尿系造影与CT三维重建。

3、输尿管肿瘤

血尿伴消瘦需警惕肿瘤可能，CT尿路成像可见占位性病变，确诊需病理活检，治疗方式包括根治性肾输尿管切除术或节段性输尿管切除术。

4、膀胱炎

下尿路刺激症状易与结石混淆，尿常规显示白细胞升高但影像学无结石影，治疗选用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散、三金片等抗感染药物。

建议出现排尿异常时及时进行尿常规、泌尿系超声检查，避免过量摄入高草酸食物，每日饮水量保持2000毫升以上有助于预防结石形成。