糖尿病酮症酸中毒如何补液

Question

糖尿病酮症酸中毒如何补液

Answer 1

糖尿病酮症酸中毒补液可通过静脉输注生理盐水、补充电解质、调整补液速度、监测生命体征等方式治疗。糖尿病酮症酸中毒通常由胰岛素缺乏、感染、脱水、应激反应等原因引起。

1、静脉输注生理盐水

首选0.9％氯化钠溶液快速扩容，初始1-2小时输注1000-2000毫升，后续根据尿量及血压调整。需监测血糖避免高氯性酸中毒。

2、补充电解质

血钾低于5.5mmol/L且尿量正常时需补钾，每升液体加入20-40mmol氯化钾。血钠过低时可改用0.45％氯化钠溶液。

3、调整补液速度

首日补液量约4000-6000毫升，前4小时补充总失水量1/3。心肾功能不全者需控制输液速度，避免肺水肿。

4、监测生命体征

每小时监测尿量、血压、心率，每2-4小时复查血糖、血酮、电解质。血糖降至13.9mmol/L时改用5％葡萄糖加胰岛素。

补液治疗需持续至酮体转阴，同时配合胰岛素治疗纠正代谢紊乱。治疗期间严格记录出入量，警惕脑水肿等并发症。