急性梗阻性化脓性胆管炎怎么治疗

Question

急性梗阻性化脓性胆管炎怎么治疗

Answer 1

急性梗阻性化脓性胆管炎可通过抗生素治疗、胆道引流、手术解除梗阻、支持治疗等方式治疗。该病通常由胆管结石、胆道狭窄、胆道肿瘤、寄生虫感染等原因引起。

1、抗生素治疗

静脉使用广谱抗生素控制感染，常用药物包括头孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等。需根据血培养和药敏结果调整用药。

2、胆道引流

通过内镜逆行胰胆管造影放置鼻胆管引流或经皮经肝胆管穿刺引流，可迅速降低胆道压力。该方法创伤小且效果显著。

3、手术解除梗阻

对于内镜治疗失败或合并胆囊坏疽者需行胆总管探查取石术。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术两种。

4、支持治疗

包括补液纠正水电解质紊乱、营养支持、维持血压稳定等措施。重症患者需转入ICU进行监护治疗。

治疗期间需禁食，病情稳定后逐步恢复低脂饮食。出院后应定期复查肝功能并遵医嘱继续服用利胆药物。