肝硬化能做肝移植吗

Question

肝硬化能做肝移植吗

Answer 1

肝硬化患者通常可以考虑肝移植手术，主要适用于终末期肝病、肝功能衰竭或肝癌早期患者。肝移植的可行性需评估肝功能分级、并发症控制、供体匹配度及患者整体状况。

1、适应症评估

Child-Pugh C级或MELD评分超过15分的失代偿期肝硬化患者优先考虑移植。肝癌患者需符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5厘米或多发肿瘤不超过3个且最大直径不超过3厘米。

2、禁忌症排查

存在不可逆脑损伤、严重心肺疾病、活动性感染或肝外恶性肿瘤转移等情况禁止移植。HIV合并活动性机会性感染、门静脉广泛血栓形成也属禁忌范畴。

3、术前准备

需完成心肺功能检测、传染病筛查、影像学评估及营养状态改善。控制腹水、肝性脑病等并发症，必要时进行TIPS手术降低门脉压力。

4、术后管理

需终身服用免疫抑制剂如他克莫司、环孢素，并监测排斥反应。定期复查肝功能、血药浓度及病毒载量，预防乙肝复发需联合抗病毒药物。

建议肝硬化患者保持低盐高蛋白饮食，避免坚硬食物损伤食管静脉。术后需严格遵医嘱用药，定期随访监测移植肝功能和并发症。