怎么确认是湿疹还是过敏

Question

怎么确认是湿疹还是过敏

Answer 1

湿疹和过敏的鉴别需结合皮疹特征、病史及医学检查综合判断。湿疹通常表现为慢性对称性红斑、丘疹伴渗出或苔藓化，过敏则多为急性发作的风团、水肿，与接触致敏原明确相关。主要鉴别依据包括发病诱因、皮损形态、病程特点、实验室检查结果等。

1、发病诱因

湿疹多与皮肤屏障功能障碍、遗传易感性相关，常见诱因包括干燥环境、频繁洗浴或精神压力。过敏则需明确接触过敏原如花粉、尘螨、食物等，接触后数分钟至数小时即可出现症状。湿疹患者常合并过敏性鼻炎或哮喘等特应性疾病史。

2、皮损形态

湿疹急性期以红斑、丘疹、水疱为主，慢性期可见皮肤增厚、苔藓样变及脱屑，好发于肘窝、腘窝等屈侧部位。过敏皮损多为边界清晰的风团或血管性水肿，可见伪足样突起，消退后无色素沉着，可发生于全身任何部位。

3、病程特点

湿疹病程超过6周即转为慢性，反复发作且瘙痒剧烈，夜间加重。过敏症状多在脱离过敏原后24-48小时内消退，再次接触可重复发作。慢性荨麻疹虽持续较久，但单个风团通常不超过24小时。

4、伴随症状

湿疹患者可能伴有皮肤干燥、鱼鳞病等屏障异常表现。严重过敏可合并呼吸道水肿、腹痛腹泻等全身症状，过敏性休克时会出现血压下降、意识障碍等危急表现。

5、实验室检查

湿疹诊断以临床为主，必要时行皮肤活检可见海绵水肿和淋巴细胞浸润。过敏可通过血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验明确致敏原，血常规可见嗜酸性粒细胞升高。

建议记录症状发作时间、部位变化及可疑接触史，避免过度搔抓和热水烫洗。穿着纯棉衣物，使用无刺激保湿剂修复皮肤屏障。若出现呼吸困难、面部肿胀等严重过敏反应，须立即就医。日常可进行过敏原筛查，湿疹患者需长期规范使用医用保湿剂，必要时在皮肤科医生指导下短期外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂控制炎症。