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眼压高是什么原因

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兰军良 副主任医师
临汾市人民医院
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眼底照相和眼压检查什么?

眼底照相和眼压检查主要用于筛查青光眼、视网膜病变等眼部疾病。眼底照相可观察视网膜血管、视神经形态,眼压检查则评估眼球内压力是否异常。两项检查对早期发现糖尿病视网膜病变、黄斑变性、视神经萎缩等具有重要价值。

1、眼底照相

眼底照相通过特殊摄像机拍摄视网膜图像,能清晰显示视盘凹陷、视网膜出血、渗出等病变。该检查无需接触眼球,适用于糖尿病、高血压患者定期监测眼底变化。典型适应症包括视网膜静脉阻塞、年龄相关性黄斑变性等,可辅助诊断颅内压增高引起的视乳头水肿。

2、眼压检查

眼压检查通过非接触式眼压计或Goldmann压平式眼压计测量,正常范围为10-21mmHg。眼压异常升高是青光眼主要风险因素,长期高眼压会导致视神经不可逆损伤。检查时需配合保持睁眼状态,角膜厚度等因素可能影响测量结果准确性。

3、青光眼筛查

两项检查联合应用是青光眼核心筛查手段。眼底照相可发现视杯扩大、盘沿变窄等青光眼特征性改变,眼压检查则提供量化数据。对于有家族史、高度近视等高危人群,建议每年进行一次联合检查。

4、视网膜病变监测

糖尿病患者通过定期眼底照相能早期发现微动脉瘤、硬性渗出等糖尿病视网膜病变体征。配合眼压检查可排除继发性青光眼风险,检查结果分为无明显病变、非增殖期和增殖期三种类型,指导后续治疗决策。

5、视神经评估

视神经炎、缺血性视神经病变等疾病可通过眼底照相观察视盘苍白、边界模糊等改变。眼压检查可鉴别正常眼压性青光眼,部分患者需结合视野检查、OCT等进一步评估视神经纤维层厚度。

建议40岁以上人群每2年进行一次基础眼科检查,糖尿病患者应每年检查眼底。检查前避免佩戴隐形眼镜,散瞳检查后可能出现短暂畏光现象。日常生活中控制血糖血压、避免剧烈运动后立即测眼压,阅读时保持良好照明有助于眼部健康维护。出现视物变形、视野缺损等症状时需及时复查。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

眼压22mmHg算高吗?

眼压22mmHg属于临界偏高范围,需结合角膜厚度、视神经检查等综合评估。眼压升高的影响因素主要有房水循环异常、青光眼家族史、激素类药物使用、眼部外伤史、高度近视等。

1、房水循环异常

房水生成与排出失衡会导致眼压波动,长期异常可能损伤视神经。典型表现为视物模糊伴虹视现象,可通过前房角镜检查确诊。临床常用前列腺素衍生物滴眼液改善房水引流,如拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液等,需定期监测眼压变化。

2、青光眼家族史

原发性开角型青光眼具有遗传倾向,此类人群眼压耐受阈值常低于普通人。早期可无自觉症状,随病情进展出现视野缺损。建议每半年进行眼底照相和视野检查,必要时使用β受体阻滞剂类滴眼液如噻吗洛尔滴眼液控制眼压。

3、激素类药物使用

长期局部或全身应用糖皮质激素可能诱发激素性青光眼,表现为眼压进行性升高。常见于哮喘、过敏性结膜炎患者,需逐步替换为非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液,并联合使用碳酸酐酶抑制剂布林佐胺滴眼液。

4、眼部外伤史

眼球钝挫伤可能导致房角后退或小梁网损伤,引发继发性青光眼。伤后数月甚至数年仍可能出现眼压升高,需通过超声生物显微镜检查房角结构。治疗需根据损伤程度选择激光小梁成形术或引流阀植入术。

5、高度近视

眼轴超过26毫米者易合并青光眼性视神经病变,其靶眼压需控制在更低水平。常规检查可能低估视神经损伤程度,建议增加光学相干断层扫描检查。可考虑选择性激光小梁成形术或微创青光眼手术干预。

建议每日记录眼压波动情况,避免长时间低头、用力屏气等行为。饮食可增加蓝莓、菠菜等富含花青素的蔬果摄入,规律进行散步、太极等温和运动。夜间睡眠保持30度头高位,有助于促进房水静脉回流。若出现头痛眼胀、虹视现象应立即复查眼压与视野。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

正常的眼压值是多少?

正常眼压值一般为10-21毫米汞柱,实际数值可能受到测量时间、角膜厚度、测量方法、青光眼风险、眼部手术史等因素影响。

1、测量时间

眼压存在昼夜波动规律,多数人清晨时段眼压较高,午后逐渐下降。临床建议在上午8-10点进行基础眼压测量,对于疑似青光眼患者需进行24小时眼压监测。昼夜波动超过5毫米汞柱需警惕病理性改变。

2、角膜厚度

中央角膜厚度直接影响压平式眼压计测量结果。角膜偏厚者实测值可能虚高,需通过校正公式计算真实眼压。角膜厚度每增加50微米,眼压测量值可能偏高1毫米汞柱。角膜屈光手术后患者需特别关注校正眼压。

3、测量方法

Goldmann压平眼压计是临床金标准,非接触式眼压计便捷但精度稍低。不同设备间可能存在2-3毫米汞柱差异。特殊人群如角膜水肿患者需使用Tono-Pen笔式眼压计,儿童可使用iCare回弹式眼压计。

4、青光眼风险

正常眼压型青光眼患者可能眼压在正常范围内,但存在视神经损害。这类人群需将目标眼压控制在个体化安全范围,通常比基线值降低30%。高眼压症患者虽眼压超过21毫米汞柱,但未出现视功能损伤。

5、眼部手术史

角膜移植、玻璃体切除等术后患者眼压测量值可能失真。人工晶体眼患者前房深度变化会影响眼压数值解读。这类特殊人群需结合眼底检查、视野检查等综合判断,必要时进行角膜补偿压测量。

建议每年进行常规眼压检查,高危人群每半年复查。日常生活中避免长时间低头、用力屏气等可能引起眼压波动的动作。保持适度有氧运动有助于调节眼压,但举重、倒立等运动需谨慎。饮食方面注意控制咖啡因摄入,多食用富含维生素A和叶黄素的深色蔬菜。出现视物模糊、虹视等症状应及时就医排查青光眼。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

眼压高一定是青光眼吗?

眼压高不一定是青光眼,但青光眼通常伴随眼压升高。眼压升高的原因主要有生理性眼压波动、眼部炎症、外伤性眼压升高、激素性高眼压、原发性开角型青光眼。

1、生理性眼压波动

正常眼压存在昼夜波动,早晨较高,下午逐渐降低。剧烈运动、情绪激动、长时间俯卧或倒立可能引起短暂性眼压升高,通常无须特殊处理,休息后可自行恢复。这类情况需与青光眼进行鉴别,避免过度医疗干预。

2、眼部炎症

葡萄膜炎、角膜炎等炎症反应可能导致房水循环障碍,引发继发性眼压升高。患者常伴随眼红、畏光、视力模糊等症状。治疗需针对原发炎症,使用糖皮质激素滴眼液控制炎症后,眼压多可恢复正常。

3、外伤性眼压升高

眼球挫伤、前房积血等外伤可能损伤房角结构或阻塞小梁网,导致房水排出受阻。这类患者需密切监测眼压,必要时使用降眼压药物如马来酸噻吗洛尔滴眼液,严重者需行前房冲洗手术。

4、激素性高眼压

长期局部或全身使用糖皮质激素可能抑制小梁网功能,约三分之一人群会出现药物敏感性眼压升高。停药后眼压通常可逆,但部分患者可能发展为激素性青光眼,需改用非甾体抗炎药替代治疗。

5、原发性开角型青光眼

作为最常见的青光眼类型,其特征为房角开放但小梁网功能障碍,眼压进行性升高导致视神经损害。早期多无症状,需通过眼底检查和视野检查确诊。治疗首选前列腺素类滴眼液如拉坦前列素,必要时联合激光或滤过手术。

定期眼科检查是发现眼压异常的关键,建议40岁以上人群每年测量眼压。保持适度有氧运动有助于改善眼部微循环,避免咖啡因过量摄入可能减少眼压波动。出现视物模糊、虹视等症状时应及时就医,避免自行使用降眼压药物。控制血压血糖等全身疾病也有助于维持正常眼压水平。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

熬夜眼压会升高吗?

熬夜可能导致眼压升高,尤其是长期熬夜或存在青光眼风险的人群。

眼压升高与熬夜的关联主要源于睡眠不足引起的自主神经功能紊乱和房水循环异常。短期熬夜可能通过交感神经兴奋导致瞳孔散大、房水流出阻力增加;长期睡眠剥夺则可能干扰眼内压昼夜节律调节机制。对于健康人群,这种眼压波动通常在充分休息后可自行恢复,但青光眼患者或高眼压症人群可能出现持续性眼压升高,增加视神经损伤风险。

存在青光眼家族史、高度近视或糖尿病等基础疾病的人群,熬夜后更易出现眼压异常。这类人群可能伴随眼球胀痛、视物模糊、虹视等症状,严重时可诱发急性闭角型青光眼发作。建议定期监测眼压,避免连续熬夜、关灯玩手机等行为。

日常应注意保持规律作息,用眼40分钟后远眺放松,避免在黑暗环境中长时间使用电子设备。

仲秋

副主任医师 吉林大学第一医院 男科

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