代谢性酸中毒为什么血压偏低

Question

代谢性酸中毒为什么血压偏低

Answer 1

代谢性酸中毒导致血压偏低可能由血管扩张、心肌抑制、血容量不足、电解质紊乱等原因引起，需通过补液纠酸、血管活性药物、病因治疗等方式干预。

1. 血管扩张

酸中毒时氢离子浓度升高，直接作用于血管平滑肌导致外周血管扩张，降低外周血管阻力。可静脉输注碳酸氢钠纠正酸碱失衡，使用去甲肾上腺素等血管收缩药物维持血压。

2. 心肌抑制

氢离子干扰心肌细胞钙离子转运，减弱心肌收缩力。可能与严重感染、肾功能衰竭有关，表现为心输出量下降。需治疗原发病，必要时使用多巴酚丁胺增强心肌收缩。

3. 血容量不足

酸中毒常伴随呕吐、腹泻等体液丢失。需快速补充生理盐水或乳酸林格液恢复有效循环血量，监测中心静脉压指导补液。

4. 电解质紊乱

酸中毒合并高钾血症可引发心律失常，加重低血压。需静脉注射葡萄糖酸钙拮抗钾毒性，使用胰岛素促进钾离子内移。

患者应卧床休息避免体位性低血压，密切监测生命体征及动脉血气变化，及时处理原发疾病如糖尿病酮症或肾功能不全。