肠瘘是代谢性酸中毒还是碱中毒

Question

肠瘘是代谢性酸中毒还是碱中毒

Answer 1

肠瘘通常导致代谢性酸中毒。肠瘘引起的酸碱失衡主要与消化液丢失、电解质紊乱、感染及肾功能代偿等因素相关。

1、消化液丢失：

肠瘘造成大量碱性肠液流失，胃酸分泌相对增多，氢离子蓄积导致酸中毒。需通过静脉补液纠正水电解质失衡。

2、电解质紊乱：

钠钾等电解质随消化液丢失，影响肾脏酸碱调节功能。监测血生化指标并针对性补充电解质是关键。

3、感染因素：

腹腔感染引发乳酸堆积，加重代谢性酸中毒。需控制感染源并使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等。

4、肾功能代偿：

严重酸中毒时肾脏通过排氢保碱代偿，但长期代偿可能引发肾小管性酸中毒。必要时需行血液净化治疗。

肠瘘患者应定期监测动脉血气，维持营养支持，避免高氯饮食加重酸中毒，及时处理感染等并发症。