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肱二头肌肌腱炎如何治疗好

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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怎样快速找到肱动脉?

快速找到肱动脉可通过触摸肘窝内侧、观察体表标志、借助血压计袖带定位、结合解剖学知识、使用超声辅助等方法实现。肱动脉是上肢主要供血血管,准确找到该动脉对血压测量、采血或急救操作至关重要。

1、触摸肘窝内侧

肱动脉在肘窝处位置表浅,将食指和中指并拢置于肘横纹内侧中点,可感受到明显搏动。操作时需保持手臂伸直并外旋,使肱二头肌腱内侧沟充分暴露。肥胖者或肌肉发达者可能需要稍用力按压,但避免过度压迫导致搏动消失。

2、观察体表标志

以肱骨内上髁和肱二头肌腱为参照,肱动脉通常走行于二者连线中点。可让受检者屈肘90度使体表标志更明显,在灯光充足环境下观察皮肤表面轻微波动。儿童或消瘦人群可见动脉走行区域的皮肤随心跳节律轻微起伏。

3、血压计袖带定位

将血压计袖带绑于上臂中部,充气至超过收缩压后缓慢放气,首次听到柯氏音的位置即为肱动脉所在。此方法特别适用于动脉搏动微弱的患者,通过听诊器可精确定位动脉血流再通点,误差范围通常不超过1厘米。

4、解剖学知识辅助

掌握肱动脉自腋窝至肘窝的走行规律有助于快速定位。该动脉沿肱二头肌内侧沟下行,在肘部分为桡动脉和尺动脉。可沿腋动脉搏动点向远端滑动触诊,经过胸大肌止点后约2横指处即为肱动脉中段。

5、超声辅助定位

使用便携式超声设备可在高频探头下清晰显示肱动脉横截面,表现为圆形无回声区伴搏动。对于休克患者或血管畸形者,超声可避免反复穿刺损伤血管。操作时探头需垂直于皮肤,调整深度至2-3厘米处观察。

定位肱动脉前应清洁皮肤并温暖双手以提高触诊敏感度,操作时避免同时按压两侧颈动脉以防脑缺血。长期服用抗凝药物者按压后需观察是否出现皮下血肿。若多次尝试未成功或患者出现肢体麻木疼痛,应立即停止操作并寻求专业医疗协助。日常可通过解剖图谱学习和模拟训练提升血管定位技能,急救时建议优先选择视觉标志明显且易于固定的桡动脉作为替代穿刺点。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

肌腱炎和腱鞘炎的区别?

肌腱炎和腱鞘炎是两种常见的软组织炎症,主要区别在于发病部位和病理机制。肌腱炎是肌腱本身的炎症,腱鞘炎是肌腱周围鞘膜的炎症,两者可能同时存在但治疗重点不同。

1、发病部位

肌腱炎发生在肌腱组织,常见于跟腱、肩袖等肌腱附着处。腱鞘炎发生在包裹肌腱的双层滑膜鞘,多见于手腕、手指等腱鞘密集区域。腱鞘炎可能伴随肌腱炎,但单纯肌腱炎不涉及鞘膜病变。

2、病理机制

肌腱炎主要由肌腱反复微损伤引起胶原纤维变性,表现为局部肿胀和压痛。腱鞘炎因鞘膜滑液分泌异常导致鞘管狭窄,典型症状为活动时弹响或绞锁,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是常见类型。

3、症状表现

肌腱炎疼痛呈持续性,活动后加重,休息缓解,可能伴有僵硬感。腱鞘炎疼痛具有机械性特征,特定角度活动时突发剧痛,可能出现扳机指或弹响指,夜间症状可能更明显。

4、诊断方法

肌腱炎通过压痛点和抗阻试验确诊,超声可见肌腱增粗和血流信号增强。腱鞘炎需结合Finkelstein试验等特殊检查,超声显示鞘膜增厚和积液更具诊断价值,两者均需排除类风湿关节炎等系统性疾病。

5、治疗差异

肌腱炎以离心训练和冲击波治疗为主,严重者需肌腱修复术。腱鞘炎优先采用鞘内注射和支具固定,反复发作需行腱鞘切开术。两者均需配合非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等药物缓解症状。

日常应注意避免重复性动作,使用护具分担受力,运动前后充分热身。饮食可增加维生素C和蛋白质摄入促进结缔组织修复,急性期可采用冷敷缓解肿胀。若保守治疗无效或症状持续加重,建议及时至骨科或运动医学科就诊,避免发展为慢性疼痛或肌腱断裂。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

肱二头肌长头腱鞘炎治疗?

肱二头肌长头腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。肱二头肌长头腱鞘炎通常由过度使用、姿势不良、外伤、退行性变、免疫因素等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止引发疼痛的活动,用三角巾悬吊患肢减少肩关节活动。慢性期应避免重复性抬举动作,必要时使用支具限制肩关节外展和旋转。休息期间可配合冰敷缓解炎症,每次15-20分钟,每日重复进行。

2、物理治疗

超声波治疗能促进局部血液循环,加速炎症吸收。冲击波治疗可缓解肌腱粘连,改善组织修复能力。热敷适用于慢性期患者,配合关节活动度训练可预防肩关节僵硬。治疗频率通常每周2-3次,连续进行。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛和肿胀。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂能直接作用于患处。严重疼痛者可短期口服塞来昔布胶囊,但须警惕胃肠不良反应。所有药物均需在医生指导下使用。

4、封闭治疗

对于顽固性疼痛,可在超声引导下进行腱鞘内注射治疗。常用药物为利多卡因与曲安奈德的混合制剂,能快速消炎止痛。治疗间隔不少于3个月,每年不超过3次。糖尿病患者需谨慎控制注射频次。

5、手术治疗

经保守治疗无效或反复发作者可考虑关节镜下腱鞘松解术。严重肌腱变性者需行肱二头肌长头腱固定术。术后需佩戴肩关节外展支具,逐步进行康复训练恢复肩关节功能。

日常应注意保持正确坐姿,避免长时间维持手臂抬举姿势。运动前充分热身,加强肩袖肌群力量训练。饮食宜多摄入富含维生素C的水果和富含优质蛋白的鱼类,控制高糖高脂食物摄入。睡眠时避免患侧卧位,可在肩部垫软枕保持舒适体位。若症状持续加重或出现肩关节活动受限,应及时复查调整治疗方案。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肱三头肌拉伤怎么恢复?

肱三头肌拉伤可通过休息制动、冷热敷交替、药物治疗、物理治疗、康复训练等方式恢复。肱三头肌拉伤通常由运动过度、姿势不当、外力撞击、肌肉疲劳、热身不足等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动,避免进一步损伤。使用弹性绷带或护具固定患肢,减轻肌肉牵拉。严重者需用三角巾悬吊前臂,保持肘关节屈曲位。制动时间根据损伤程度调整,轻度拉伤需3-5天,重度需2周以上。

2、冷热敷交替

损伤后48小时内每2小时冰敷15分钟,减少肿胀和出血。48小时后改用热敷促进血液循环,温度不超过40℃。可配合活血化瘀膏药外敷,但皮肤破损时禁用。冷热交替治疗持续至疼痛明显缓解。

3、药物治疗

疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等非甾体抗炎药。肌肉痉挛时可服用盐酸乙哌立松片。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏有助于缓解炎症。禁止自行调整用药剂量和疗程。

4、物理治疗

超声治疗能促进组织修复,每周3次。超短波疗法可改善局部代谢,每次15分钟。冲击波治疗适用于慢性期粘连,需间隔5-7天重复。红外线照射配合按摩能松解肌肉紧张。物理治疗需持续2-4周。

5、康复训练

疼痛缓解后开始被动关节活动,逐步过渡到抗阻训练。初期进行握拳、腕关节屈伸等低强度练习。中期加入弹力带肘伸展训练,每组10-15次。后期可通过哑铃弯举等增强肌肉力量。训练强度以不引发疼痛为度。

恢复期间应保持均衡饮食,适量增加优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等,促进肌肉修复。避免辛辣刺激食物。可配合补充维生素D和钙剂。睡眠时用枕头垫高患肢减轻肿胀。完全康复前禁止提重物及剧烈运动,定期复查评估恢复情况。若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。

张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

肌腱炎最佳治疗方法?

肌腱炎可通过休息制动、冷热敷交替、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。肌腱炎通常由过度劳损、运动损伤、感染、代谢异常、自身免疫性疾病等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动,用支具或绷带固定患肢。避免提重物、重复关节动作等加重炎症的行为。慢性期可逐步恢复低强度活动,但需控制运动时间和频率。休息期间可配合抬高患肢促进静脉回流。

2、冷热敷交替

急性发作48小时内每2小时冰敷15分钟,减轻肿胀疼痛。48小时后改用热敷促进血液循环,温度不超过40℃为宜。冷热交替敷贴可改善局部代谢,注意防止冻伤或烫伤。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛。严重者可局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液。合并感染时需用头孢克肟分散片等抗生素。药物需在医生指导下使用。

4、物理治疗

超声波能促进肌腱修复,冲击波治疗可缓解钙化性肌腱炎。低频电疗可改善局部微循环,红外线照射有助于消炎镇痛。治疗频率每周2-3次,疗程根据恢复情况调整。

5、手术治疗

保守治疗无效的顽固性肌腱炎需行肌腱松解术或清创术。关节镜下手术创伤较小,开放性手术适用于广泛粘连病例。术后需配合康复训练恢复关节功能。

肌腱炎患者应避免辛辣刺激食物,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼肉。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,运动前后充分热身拉伸。注意保持患处温暖,冬季佩戴护具防寒。若疼痛持续加重或出现关节活动受限,应及时复查调整治疗方案。

竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

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