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远端肾小管酸中毒原因?

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孙蔚明 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院
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张玉强 主任医师
第二军医大学长征医院
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吃二甲双胍能导致乳酸性酸中毒吗?
双胍类降糖药物,在治疗2型糖尿病方面有很好的效果。但是也有发生乳酸性酸中毒的概率,尤其是肾功能不全的患者,在使用二甲双胍类的药物是需要非常的谨慎。因为乳酸排泄受阻可能会发生乳酸性酸中毒的情况,相对来说,二甲双胍在引起乳酸酸中毒的机率性已经是很低了。但是这个药物的降糖机制是抑制肝脏的糖异生,同时可以抑制乳酸异生为葡萄糖,从而起到降糖作用。药物作用过程中可致乳酸形成堆积,从而引起血乳酸水平上升,发展成乳酸酸中毒的症状。不过二甲双胍结构相对稳定,主要以原形肾脏排泄半衰期也比较短。只要肾功能没有问题,一般情况下是不会发生二甲双胍蓄积,也不会发生乳酸性酸中毒的情况。
方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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