小儿呼吸科最新回答
马保海
副主任医师
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哮喘持续状态通常指病情持续超过12小时，伴随严重气道痉挛，可能导致缺氧、心率加速、不能平卧、不能说话、肺部过度膨胀、气道阻塞及呼吸衰竭等危险症状，若不及时救治，可能威胁生命。为了预防，患者应养成良好生活习惯，避免接触过敏原，戒烟，保持饮食清淡。一旦发生哮喘持续状态，应立即就医，医生会根据情况给予醋酸尼泼龙片、地塞米松片等药物改善症状，或者通过面罩吸氧、补液纠正酸中毒等措施进行治疗。
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谢江强
副主任医师
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胸腔积液0.8cm的严重程度取决于其动态变化及患者症状，不严重表现为无快速增长及无明显不适，而迅速增长或引发呼吸困难、胸闷等症状则通常被视为严重。此情况需及时就医，明确病因并遵医嘱治疗，同时，维持健康生活习惯，增加摄入富含维生素和膳食纤维的食物，避免辛辣、油腻、生冷、刺激性食物，以促进康复。
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李芸
主任医师
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胸腔积液是胸膜内胶体渗透压、流体静水压、胸膜腔淋巴引流，以及胸膜腔压力共同作用的结果。正常人胸膜腔内本身就存在少量的胸腔积液，以便在人体呼吸运动时起到润滑作用。当机体因为各种原因导致的壁层胸膜流体静水压增高，或者壁层胸膜胶体渗透压降低，以及胸膜通透性增加，胸膜腔内淋巴引流障碍时，都会使得胸膜腔内液体形成过快或者吸收变缓，从而形成胸腔积液。当发现胸腔积液时，应给予胸腔穿刺检查，以明确胸腔积液的性质和形成原因，并进行相应处理。
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谢江强
副主任医师
回答了该问题
肺积水和胸腔积液可见于很多原因导致，比较常见是炎症所引起，细菌如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等，也可是结核分枝杆菌感染导致肺结核引起的结核性胸膜炎。在临床上针对于肺积水和胸腔积液其实并没有区别，两者是同一个疾病表现的病理状态，只是不同的称谓但指同一种病理，主要是胸膜腔内的液体过多。另外也见于恶性肿瘤，比如支气管肺癌引起的癌性胸腔积液，还有各种营养不良出现的低蛋白血症引起的水肿而导致胸腔积液，此外还见于各种原因引起的左心功能衰竭而导致的肺水肿。
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马保海
副主任医师
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胸腔积液不会造成内分泌紊乱。因为胸腔积液是胸膜腔内液体的病理性积聚，而胸膜腔内脏器不分泌任何激素，也不吸收分解任何激素，因此胸腔积液不会造成内分泌紊乱。造成内分泌紊乱有两个原因，一个是分泌激素的脏器出现病变，分泌激素增多或者减少，造成内分泌紊乱。另一个原因是因为支配脏器分泌激素的神经功能出现病变，导致所支配脏器分泌激素增多或者减少。而胸腔内是没有任何内分泌脏器，也没有支配内分泌脏器分泌的神经，因此胸腔积液不会造成内分泌紊乱。
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马保海
副主任医师
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胸腔积液有三厘米，病情还是比较严重的，关键的还是要明确引发胸腔积液的基基础因，这样才有好处病情的医治和恢复。假如病患胸闷憋气比较严重，是能够适当的抽取液体，来减缓这个病症，同时也须要选择胸腔积液化验查验，明确详细的病情。
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马保海
副主任医师
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胸腔积液显微镜检查需要1天左右的时间。胸腔积液显微镜检查主要可以检查出胸腔中游离液体的白细胞数，还有红细胞数，而且还可以检查体内是否有寄生虫和虫卵。当胸腔内有炎症感染或者是得了结核性改变，还有占位性方面的恶性病变，引起胸腔内有积液时，都需要到医院做胸腔积液显微镜检查。胸腔积液显微镜检查是一种常用的检查方式，在做检查时要选择正规的三甲医院，在平常生活中还要调整好自己的生活习惯，避免吃一些刺激性过强的食物。
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马保海
副主任医师
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胸腔积液一般是胸膜毛细血管内静水压增高等原因导致的，胸穿抽液和胸膜固定术，这个目前是治疗恶性胸腔积液的常用方法。积极的进行治疗是可以缓解胸腔积液的症状。目前的治疗结果是检查其他方面指标都是比较不错，后期是可以改善胸腔积液。建议遵医嘱合理的护理。
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马保海
副主任医师
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胸腔积液在临床上非常常见，在做胸部ct的时候，经常会有胸腔积液的出现，这部分病人的胸腔积液绝大部分是漏出性胸腔积液。漏出性胸腔积液是因为血浆渗透压改变造成的，最常见的是心功能不全。这部分病人的胸腔积液一般不需要经过特殊的抽吸治疗，只需要纠正心功能不全，胸腔积液可以自行吸收。
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谢江强
副主任医师
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胸腔积液化疗绝大多数是癌症，但不可一概而论。一般恶性肿瘤的并发症中常常会有胸腔积液，胸腔积液常常也是癌性积液，此时可以进行穿刺引流，并且进行局部药物灌注，使症状得到缓解。同时应积极寻找原发病灶，治疗原发性的肿瘤，原发肿瘤得以治疗，则肿瘤导致的积液症状也会得到缓解或消除，但也有一部分结核性的胸膜炎可以进行化学疗法。胸腔积液化疗通常是将化疗药物在胸腔穿刺介入下注射到胸腔，来产生杀灭肿瘤细胞的作用，治疗后需要随访观察疗效。
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谢江强
副主任医师
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胸腔积液渗漏不会引起来肺栓塞，因为胸腔积液渗漏是在胸腔里面，是不会进入肺循环里面，所以不会出现肺栓塞，不要过于担心。因为肺栓塞的原因有外伤脂肪栓塞，静脉输液空气栓塞，分娩的时候羊水栓塞，以及静脉血栓栓塞和癌细胞栓塞等原因导致。
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马保海
副主任医师
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胸腔积液是胸腔内有漏出液，胸膜并无炎症变化的一种疾病。心衰的患者是会出现胸腔积液的症状，特别是右心衰竭的患者，正常的胸腔内会有少量的液体存在，主要就是起到润滑的作用，如果心衰，这种平衡就会被打破患者心衰以后，由于流回心脏的血液受阻，导致过多的血液淤积在肺血管内，从而就会导致大量的液体从肺血管内渗出到胸腔里。胸腔积液是以胸膜腔内病理液体为特征的一种常见的临床症状，胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的潜在间隙，正常人胸膜腔内有五到十五毫升的液体，在呼吸运动时候起着润滑的作用。
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马保海
副主任医师
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肺结核出现胸腔积液，相对病情比较严重，说明肺结核发展到了一定的严重的炎症反应状态。如果患者诊断为结核性胸腔积液后，抗结核治疗需要遵循"早期、规律、全程、联合、适量"的用药原则，这样有利于结核感染的恢复。肺结核合并了结核性胸膜炎，如果任其病情发展，胸腔积液有可能会越来越多，胸腔积液有可能会出现分隔，形成肥厚性的胸膜炎，形成纤维斑块，有一些还可以形成结核性脓胸。
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李芸
主任医师
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肺心病会引起胸腔积液，这种情况多见于肺心病的晚期病人。肺心病的诱发因素最常见于肺部感染，会加重心肺功能不全，如果肺部感染严重控制不理想，加重肺动脉高压，肺循环障碍出现右心衰竭，从而形成胸腔积液。还有肺心病是一个长期慢性疾病，往往因为长期的消耗和营养不良，会出现低蛋白血症、胶体渗透压降低，组织液就会漏到浆膜腔形成胸腔积液。少量的胸腔积液一般没有什么明显的临床症状，控制感染和纠正低蛋白症血症即可。如果是中量和大量的胸腔积液，对心肺造成压迫加重病情，通过药物治疗，吸收速度太慢，为了尽快缓解症状，可以行胸腔穿刺，抽取胸水治疗。
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谢江强
副主任医师
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胸腔积液显微镜检查不能确诊肺癌。引起胸腔积液的疾病有系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肺癌、纵隔肿瘤、肝硬化、缩窄性心包炎、上腔静脉综合征、肾病综合征、肾小球肾炎、胸腔和肺部感染、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、干燥综合征、病毒性肝炎等，都可能引起胸腔积液。光胸腔积液病理活检查出癌细胞也不能完全确诊是肺癌，需要结合患者临床症状、体征，还有肺部CT等相关检查来确诊。
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