主动脉夹层是一种严重的心血管急症,指主动脉内膜撕裂导致血液进入动脉壁中层形成假腔,主要类型包括斯坦福A型(累及升主动脉)和B型(仅累及降主动脉)。
1、病因高血压是主要诱因,其他因素包括动脉粥样硬化、马凡综合征等遗传性疾病,以及外伤或医源性损伤。
2、症状典型表现为突发剧烈胸背部撕裂样疼痛,可伴随休克、肢体脉搏不对称或神经系统症状。
3、诊断增强CT血管成像是最佳确诊手段,其他检查包括经食管超声心动图和磁共振血管成像。
4、治疗A型需紧急手术修复,B型可药物控制血压,必要时行腔内支架植入术,常用药物包括硝普钠、美托洛尔等。
患者确诊后需绝对卧床,避免剧烈活动,严格控制血压并定期随访影像学检查,术后应进行长期抗凝管理。