坐着血压高躺下不高可能由体位性调节异常、自主神经功能紊乱、高血压早期、肾动脉狭窄等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、病因治疗等方式改善。
1、体位性调节异常久坐导致下肢血液回流减少，心脏代偿性增加收缩力引发暂时性血压升高。建议避免久坐，每隔1小时起身活动。
2、自主神经功能紊乱交感神经过度兴奋引起血管收缩异常，常见于长期焦虑者。可进行呼吸训练改善植物神经功能，必要时使用谷维素调节。
3、高血压早期可能与血管弹性下降、钠盐摄入过多有关，通常伴随头晕耳鸣。可选用氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药物。
4、肾动脉狭窄多由动脉粥样硬化导致肾脏缺血，引发肾素分泌异常，典型表现为卧位血压正常。需行血管造影确诊，严重者需支架治疗。
建议每日监测不同体位血压，控制钠盐摄入，若症状持续需完善动态血压监测及血管检查。
