牙髓炎多数情况下无须直接拔牙，优先考虑根管治疗、活髓保存术、药物镇痛等保守治疗方式，仅当患牙严重损毁或合并根尖周脓肿等并发症时才需拔除。
1、根管治疗通过清除感染牙髓并填充根管保留患牙，适用于牙体完整且有保留价值的病例，常用药物包括氢氧化钙糊剂、碘仿制剂和抗生素根管消毒剂。
2、活髓保存术对早期局限性牙髓炎可尝试保存活髓，采用盖髓术或活髓切断术，需配合使用矿物三氧化物凝聚体或钙 hydroxide 类盖髓材料。
3、药物镇痛急性发作期可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药缓解疼痛，合并感染时需联用阿莫西林或甲硝唑等抗生素控制炎症。
4、拔牙指征仅适用于牙冠大面积缺损、根纵裂或合并难以控制的根尖周病变病例，拔牙后需考虑种植修复或义齿修复方案。
出现持续性牙痛或夜间痛加重时应及时就诊口腔外科，治疗期间避免患侧咀嚼过硬食物，保持口腔清洁可降低感染风险。
