怀孕5个月左下腹疼痛可能由子宫增大韧带牵拉、胃肠功能紊乱、泌尿系统感染、先兆流产等原因引起，需结合具体症状判断。
1. 子宫韧带牵拉妊娠中期子宫快速增大可牵拉圆韧带，表现为单侧腹股沟或下腹牵扯痛，改变体位或休息后可缓解，建议侧卧减轻压力。
2. 胃肠功能紊乱孕激素升高会减缓胃肠蠕动，可能引发胀气、便秘导致的左下腹胀痛，可通过少量多餐、补充膳食纤维改善。
3. 泌尿系统感染孕期易发生肾盂肾炎或膀胱炎，常伴尿频尿急症状，需尿常规确诊，可遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林等妊娠安全抗生素。
4. 先兆流产若疼痛持续加重并伴随阴道出血，可能与胎盘早剥有关，需立即就医监测胎心，必要时使用黄体酮等药物保胎治疗。
建议记录疼痛频率与伴随症状，避免剧烈活动，出现持续疼痛、发热或出血时需急诊妇产科就诊。
