神经梅毒可能出现头痛、认知障碍、瞳孔异常、运动失调及精神行为异常等症状。神经梅毒是梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的慢性感染，根据病程可分为无症状型、脑膜血管型和实质型（麻痹性痴呆、脊髓痨）。
1、头痛早期常见持续性钝痛或搏动性头痛，与脑膜炎症反应导致颅内压增高有关。部分患者伴随颈部僵硬、畏光等脑膜刺激征，脑脊液检查可见淋巴细胞增多和蛋白含量升高。治疗需使用青霉素钠注射液进行驱梅治疗，配合甘露醇注射液降低颅内压。
2、认知障碍表现为记忆力减退、注意力不集中和执行功能下降，多见于麻痹性痴呆型。患者可能出现时间地点定向力障碍，脑部MRI可显示额颞叶萎缩。需使用注射用苄星青霉素控制感染，辅以奥拉西坦胶囊改善认知功能。
3、瞳孔异常典型表现为阿罗瞳孔（对光反射消失而调节反射存在），是脊髓痨的特征性体征。可能与中脑顶盖前区受损有关，常伴随膝腱反射消失和共济失调。治疗需持续应用注射用普鲁卡因青霉素，联合维生素B1注射液营养神经。
4、运动失调脊髓后索受累导致深感觉障碍，出现步态不稳、闭目难立征阳性。患者行走时呈跨越步态，夜间症状加重，肌电图显示神经传导异常。除抗生素治疗外，可配合甲钴胺片修复神经损伤。
5、精神行为异常包括人格改变、情绪失控和妄想等精神症状，常见于晚期麻痹性痴呆。脑电图可见慢波增多，血清和脑脊液梅毒抗体检测呈阳性。需规范使用注射用青霉素G，严重者可短期联用奥氮平片控制精神症状。
神经梅毒患者应保证充足营养摄入，适当补充B族维生素，避免高脂饮食加重血管损伤。保持规律作息和适度运动有助于改善神经系统功能，但需防止跌倒等意外发生。所有疑似症状均需尽早就医，完成规范的驱梅治疗和定期随访，未经治疗可能进展为不可逆神经损害。
