右上腹部疼痛可能由胆囊炎、胆结石、肝炎、肝脓肿等疾病引起，按疾病严重程度从轻到重排列。
1、胆囊炎胆囊炎常因胆结石阻塞胆管导致细菌感染，表现为右上腹持续性疼痛伴发热，可通过抗生素如头孢曲松、甲硝唑联合解痉药山莨菪碱治疗。
2、胆结石胆结石由胆固醇过饱和形成，疼痛呈阵发性绞痛并向肩背部放射，药物可选择熊去氧胆酸溶石或匹维溴铵缓解胆绞痛。
3、肝炎肝炎多由病毒或酒精损伤肝细胞引起，疼痛为隐痛伴黄疸，需根据病因使用恩替卡韦等抗病毒药或戒酒保肝治疗。
4、肝脓肿肝脓肿通常继发于胆道感染或败血症，表现为高热及右上腹剧痛，需穿刺引流并联合使用头孢哌酮舒巴坦等广谱抗生素。
建议避免高脂饮食，急性发作时禁食并立即就医，慢性患者需定期复查肝胆超声。
