甲亢伴有甲状腺结节多数情况下需要根据结节性质评估严重程度,主要影响因素有结节大小、功能状态、恶性风险、症状表现。
良性小结节通常无须特殊处理,定期复查即可;若结节超过3厘米可能压迫气管或食管,需超声引导下穿刺或手术切除。
高功能结节合并甲亢需抗甲状腺药物控制,如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶;若药物无效可选择放射性碘治疗或手术。
超声显示边界不清、微钙化等恶性征象时,需穿刺活检确诊,确诊恶性需手术切除并配合后续治疗。
伴随声嘶、呼吸困难等压迫症状,或甲亢引发心悸、消瘦等代谢亢进症状时,需积极干预控制病情进展。
建议每3-6个月复查甲状腺超声及功能,避免高碘饮食,保证优质蛋白摄入,出现结节增大或甲亢症状加重及时就诊。