肝腹水晚期死前症状主要表现为极度腹胀、呼吸困难、意识模糊、黄疸加重等。症状发展按严重程度从低到高排列为早期表现→进展期→终末期。
1、极度腹胀腹腔积液持续增多导致腹部膨隆如鼓，可能伴随脐部外翻或腹壁静脉曲张。治疗以腹腔穿刺引流为主，可配合使用螺内酯、呋塞米等利尿剂减轻腹水。
2、呼吸困难大量腹水压迫膈肌使肺活量下降，出现端坐呼吸、口唇发绀。需采取半卧位缓解症状，必要时进行氧疗或胸腔积液引流。
3、意识模糊肝功能衰竭导致血氨升高引发肝性脑病，表现为嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖、利福昔明等降血氨药物。
4、黄疸加重皮肤巩膜黄染进行性加深，尿液呈浓茶色，与胆红素代谢障碍有关。可尝试人工肝支持治疗，但终末期疗效有限。
终末期患者可能出现肝肾综合征、消化道出血等严重并发症，此时以姑息治疗为主，建议家属做好疼痛管理和心理支持。
