排便出血伴随胸痛可能由肛裂、痔疮、消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等原因引起，可通过局部用药、口服药物、内镜治疗、手术等方式干预。
干硬粪便摩擦导致肛管皮肤撕裂，表现为排便时刀割样疼痛和鲜红色血滴。可外用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，口服乳果糖软化粪便，疼痛明显时使用利多卡因凝胶局部麻醉。
直肠静脉丛淤血形成痔核，排便时摩擦出血呈喷射状，胸痛可能与用力排便诱发肋间神经痛有关。可使用复方角菜酸酯栓止血消肿，口服地奥司明改善静脉回流，严重者需行痔切除术。
胃酸侵蚀黏膜形成溃疡，黑便伴胸骨后灼痛可能与溃疡穿孔刺激膈肌有关。需口服质子泵抑制剂奥美拉唑抑制胃酸，联合胶体果胶铋保护黏膜，出血量大时需内镜下止血。
肝硬化导致食管静脉压力增高破裂，呕血伴胸骨后闷痛，需紧急使用生长抑素降低门脉压，行内镜下套扎或组织胶注射止血，必要时实施经颈静脉肝内分流术。
出现血便合并胸痛需立即就医明确病因，避免剧烈运动，保持饮食清淡，监测血压心率变化。
